細気管支炎
| 細気管支炎 | |
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| An X-ray of a child with RSV showing the typical bilateral perihilar fullness of bronchiolitis. | |
| 概要 | |
| 診療科 | Emergency medicine, pediatrics |
| 症状 | Fever, cough, runny nose, wheezing, breathing problems[1] |
| 発症時期 | Less than 2 years old[2] |
| 原因 | Viral disease (respiratory syncytial virus, human rhinovirus)[2] |
| 診断法 | Based on symptoms[1] |
| 鑑別 | Asthma, pneumonia, heart failure, allergic reaction, cystic fibrosis[1] |
| 合併症 | Shortness of breath, dehydration[1] |
| 治療 | Symptomatic treatment (oxygen, support with feeding, intravenous fluids)[3] |
| 頻度 | ~20% (children less than 2)[2][1] |
| 死亡数・率 | 1% (among those hospitalized)[4] |
| 分類および外部参照情報 | |
| Patient UK | 細気管支炎 |
細気管支炎（さいきかんしえん）は、ウイルス感染により肺の小さな気道が閉塞される疾患である[1]。一般的に2歳未満の子供にのみ発症する[2]。症状には、発熱、咳、鼻水、喘鳴、呼吸障害などがあげられる[1]。より重度の症状には、鼻翼呼吸、うめき声、肋骨と肋骨の間の皮膚が呼吸により引込まれる、などである[1]。患者が適切に食事がとれない場合、脱水症状の兆候が見られることがある[1]。
細気管支炎は通常、呼吸器合胞体ウイルス（症例の72％）、または、ヒトライノウイルス（症例の26％）の感染によるもである[2]。診断は一般的に症状に基づく[1]。胸部X線検査やウイルス検査などの検査を定型的にする必要はない[2]。
特定の治療法はない[3][5]。一般的には、自宅での対症療法で十分である[1]。場合によっては、酸素吸入、食事のサポート、静脈内輸液のために入院が必要なことがある[1]。ネブライザーによる高張食塩水による治療は臨症結果から暫定的に支持される[6]。抗生物質、抗ウイルス薬、気管支拡張薬、噴霧エピネフリンは臨症結果から治療効果は不明確、または、支持されない[7]。
2歳未満の子供の約10％から30％が細気管支炎に罹患する[1][2]。細気管支炎は冬の北半球で一般的に診られる疾患である[1]。細気管支炎は米国での1歳未満入院の主な原因である[8][5]。入院した患者の死亡リスクは約1％である[4]。細気管支炎の発生が最初に説明されたのは1940年代である[9]。
出典
[編集]- ^ a b c d e f g h i j k l m n “Bronchiolitis: Recommendations for diagnosis, monitoring and management of children one to 24 months of age.”. Paediatrics & Child Health 19 (9): 485–98. (November 2014). doi:10.1093/pch/19.9.485. PMC 4235450. PMID 25414585.
- ^ a b c d e f g Schroeder, AR; Mansbach, JM (June 2014). “Recent evidence on the management of bronchiolitis.”. Current Opinion in Pediatrics 26 (3): 328–33. doi:10.1097/MOP.0000000000000090. PMC 4552182. PMID 24739493.
- ^ a b Hancock, DG; Charles-Britton, B; Dixon, DL; Forsyth, KD (September 2017). “The heterogeneity of viral bronchiolitis: A lack of universal consensus definitions.”. Pediatric Pulmonology 52 (9): 1234–1240. doi:10.1002/ppul.23750. PMID 28672069.
- ^ a b Kendig, Edwin L.; Wilmott, Robert W.; Boat, Thomas F.; Bush, Andrew; Chernick, Victor (2012). Kendig and Chernick's Disorders of the Respiratory Tract in Children. Elsevier Health Sciences. p. 450. ISBN 978-1437719840
- ^ a b Kirolos, Amir; Manti, Sara; Blacow, Rachel; Tse, Gabriel; Wilson, Thomas; Lister, Martin; Cunningham, Steve; Campbell, Alasdair et al. (2019). “A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Bronchiolitis”. The Journal of Infectious Diseases 222 (Supplement_7): S672–S679. doi:10.1093/infdis/jiz240. hdl:20.500.11820/7d4708e3-7cdc-49f7-a9b3-a29040f4ff4e. PMID 31541233.
- ^ Zhang, L; Mendoza-Sassi, RA; Wainwright, C; Klassen, TP (21 December 2017). “Nebulised hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants.”. The Cochrane Database of Systematic Reviews 12: CD006458. doi:10.1002/14651858.CD006458.pub4. PMC 6485976. PMID 29265171.
- ^ Brooks, CG; Harrison, WN; Ralston, SL (18 April 2016). “Association Between Hypertonic Saline and Hospital Length of Stay in Acute Viral Bronchiolitis: A Reanalysis of 2 Meta-analyses.”. JAMA Pediatrics 170 (6): 577–84. doi:10.1001/jamapediatrics.2016.0079. PMID 27088767.
- ^ Ralston, Shawn L.; Lieberthal, Allan S.; Meissner, H. Cody; Alverson, Brian K.; Baley, Jill E.; Gadomski, Anne M.; Johnson, David W.; Light, Michael J. et al. (2014-11-01). “Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis”. Pediatrics 134 (5): e1474–e1502. doi:10.1542/peds.2014-2742. ISSN 0031-4005. PMID 25349312.
- ^ Anderson, Larry J.; Graham, Barney S. (2013). Challenges and Opportunities for Respiratory Syncytial Virus Vaccines. 372. Springer Science & Business Media. 392. doi:10.1007/978-3-642-38919-1_20. ISBN 9783642389191. PMC 7121045. PMID 24362701