「ヒトの鼻」の版間の差分
Nux-vomica 1007 (会話 | 投稿記録) |
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鼻は[[音声]]にも機能的に関与している。{{仮リンク|鼻母音|en|Nasal vowel|redirect=1}}と[[鼻音]]は、[[鼻音化]]の過程で作られる。副鼻腔の空洞は、音声やその他の発声音を修正・増幅する音室として機能する。 |
鼻は[[音声]]にも機能的に関与している。{{仮リンク|鼻母音|en|Nasal vowel|redirect=1}}と[[鼻音]]は、[[鼻音化]]の過程で作られる。副鼻腔の空洞は、音声やその他の発声音を修正・増幅する音室として機能する。 |
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鼻の形は、[[鼻孔]]と鼻腔を2つに分ける[[鼻中隔]]を含む[[鼻骨]]と{{仮リンク|鼻軟骨|en|nasal cartilages|redirect=1}}によって決まる。鼻の穴([[外鼻孔]])の奥の鼻腔は、外鼻孔の部分よりも遙かに広い領域であり、さらに頭蓋骨の含気部分である、副鼻腔([[前頭洞]]、{{仮リンク|蝶形骨洞|en|sphenoid sinus|redirect=1}}、{{仮リンク|篩骨洞|en|ethmoid sinus|redirect=1}}、{{仮リンク|上顎洞|en|maxillary sinus|redirect=1}})と繋がっている。 |
鼻の形は、[[鼻孔]]と鼻腔を2つに分ける[[鼻中隔]]を含む[[鼻骨]]と{{仮リンク|鼻軟骨|en|nasal cartilages|redirect=1}}によって決まる。鼻の穴([[外鼻孔]])の奥の鼻腔は、外鼻孔の部分よりも遙かに広い領域であり、さらに頭蓋骨の含気部分である、副鼻腔([[前頭洞]]、{{仮リンク|蝶形骨洞|en|sphenoid sinus|redirect=1}}、{{仮リンク|篩骨洞|en|ethmoid sinus|redirect=1}}、{{仮リンク|上顎洞|en|maxillary sinus|redirect=1}})と繋がっている。鼻粘膜は自律神経系(交感神経と副交感神経)双方の神経繊維が分布しており、副交感神経系が亢進すると[[鼻水]]が増える。 |
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鼻は胎生期に二つの凹みが奥に向かって進んでいくかたちで形成される。原始的なこの鼻腔は一度、口腔と癒合するが、その後で鼻中隔と口蓋が発達し、鼻腔と口腔は分けられる。この過程に異常があると{{仮リンク|後鼻孔閉鎖症|en|choanal atresia|redirect=1|label=鼻腔がない}}<ref name=":9">{{Citation|洋書|title=Choanal Atresia|last=Andaloro|first=Claudio|last2=La Mantia|first2=Ignazio|date=2024|year=2023-07-10|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507724/|publisher=[[StatPearls]]|pmid=29939546|access-date=2024-08-18}}</ref>、{{仮リンク|顔面裂|en|facial cleft|redirect=1|label=鼻が裂けている}}{{Sfn|Moore|1990|p=209}}などの[[先天性異常]]を生じる。これらは通常、手術が必要となる。 |
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鼻によく起こる症状には[[鼻血]]や[[鼻詰まり]]がある。前者や鼻腔の前方の[[キーゼルバッハ部位]]と呼ばれる部位で起こりやすい。鼻詰まりは[[鼻中隔湾曲症|鼻中隔弯曲症]]や鼻甲介の腫脹を原因とすることがあり、これらには内視鏡下の手術が有効である。 |
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鼻は胎生期に二つの凹みが奥に向かって進んでいくかたちで形成される。原始的なこの鼻腔は一度、口腔と癒合するが、その後で鼻中隔と口蓋が発達し、鼻腔と口腔は分けられる。この過程に異常があると[[口蓋裂]]などの[[先天性異常]]を生じる。 |
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鼻は古来より、ヒトの美観上、重要視され、[[ピアス]]をあけられたり、[[美容]]目的で鼻形成術が行われることもある。鼻の手術が可能となったのは18世紀末前後であり、それまでは人工の[[義鼻]]が用いられていた。 |
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{{仮リンク|鼻腔内投与|en|nasal administration|redirect=1|label=鼻から薬物を投与}}することもでき、鼻は有効な薬物[[投与経路]]でもあるが、[[コカイン]]などの身体に有害な物質の摂取に用いられてしまうこともある。 |
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== 構造 == |
== 構造 == |
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いくつかの[[骨]]と[[軟骨]]が、鼻の骨軟骨による枠組みと内部構造を構成している<ref name="anatomy">{{Cite book |last1=Saladin |first1=K |title=Human anatomy |publisher=McGraw-Hill |isbn=9780071222075 |pages=633–636 |edition=3rd |year=2011}}</ref>。鼻はまた、{{仮リンク|ヒトの皮膚|en|Human skin|redirect=1|label=皮膚}} |
いくつかの[[骨]]と[[軟骨]]が、鼻の骨軟骨による枠組みと内部構造を構成している<ref name="anatomy">{{Cite book |last1=Saladin |first1=K |title=Human anatomy |publisher=McGraw-Hill |isbn=9780071222075 |pages=633–636 |edition=3rd |year=2011}}</ref>。配列されている軟骨は、筋肉に制御される柔軟性があり、空気の流れを変えることができる<ref name="Singh" />。鼻はまた、{{仮リンク|ヒトの皮膚|en|Human skin|redirect=1|label=皮膚}}、[[粘膜]]、[[筋肉]]、[[神経]]、[[血管]]などの[[軟部組織]]で構成されている。皮膚には[[皮脂腺]]があり、粘膜には{{仮リンク|鼻腺|en|nasal glands|redirect=1|label=}}がある<ref name="Singh">{{Cite book |last1=Singh |first1=Vishram |title=Textbook of anatomy head, neck and brain. Volume 3 |date=2014 |publisher=Elsevier |isbn=9788131237274 |pages=251–263 |edition=Second}}</ref>。 |
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=== 骨 === |
=== 骨 === |
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[[ファイル:714_Bone_of_Nasal_Cavity.jpg|左|サムネイル|240x240ピクセル|鼻と鼻中隔の骨]] |
[[ファイル:714_Bone_of_Nasal_Cavity.jpg|左|サムネイル|240x240ピクセル|鼻と鼻中隔の骨]] |
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[[ファイル:Sobo_1909_100.png|サムネイル|鼻腔の底部を構成する[[口蓋骨]]を下から見上げた図。{{仮リンク|後鼻棘|en|posterior nasal spine|redirect=1|label=後鼻棘(posterior nasal spine、図の上部正面の凸状部分)}}には[[口蓋垂筋]]が付着する。]] |
[[ファイル:Sobo_1909_100.png|サムネイル|鼻腔の底部を構成する[[口蓋骨]]を下から見上げた図。{{仮リンク|後鼻棘|en|posterior nasal spine|redirect=1|label=後鼻棘(posterior nasal spine、図の上部正面の凸状部分)}}には[[口蓋垂筋]]が付着する。]] |
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鼻の骨構造は、[[上顎骨]]、[[前頭骨]]、および多数の小骨より成る<ref name="Gray's2016">{{Cite book |last1=Standring |first1=Susan |title=Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice |date=2016 |publisher=Elsevier |isbn=9780702052309 |pages=556–565 |edition=Forty-first}}</ref> 。<!-- From top to bottom -->鼻の一番上の骨部分は、前頭骨の鼻側部分によって形成され、[[眉弓]]の間に位置し<ref name="Gray's2016" />、鋸歯状の[[鼻切痕]]で終わる<ref name="Gray's E-Book">{{Cite book |last1=Standring |first1=Susan |title=Gray's Anatomy E-Book: The Anatomical Basis of Clinical Practice |url=https://books.google.com/books?id=b7FVCgAAQBAJ&q=nasal+notch&pg=PA479 |publisher=Elsevier Health Sciences |language=en |date=7 August 2015 |isbn=9780702068515}}</ref>。左右の鼻骨は、左右の前頭骨の鼻側部分と結合し、左右それぞれで[[涙骨]]と{{仮リンク|上顎骨の前頭突起|en|Frontal process of maxilla|redirect=1}}と結合する<ref name="Gray's2016" />。鼻の2つの空洞を隔てる壁である[[鼻中隔]]は、内側の骨と鼻先近くの軟骨でできている<ref name="Gray's2016" />。鼻腔の内壁は、上・下・外側・内側を以下の骨で構成されている{{Sfn|伊藤隆| |
鼻の骨構造は、[[上顎骨]]、[[前頭骨]]、および多数の小骨より成る<ref name="Gray's2016">{{Cite book |last1=Standring |first1=Susan |title=Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice |date=2016 |publisher=Elsevier |isbn=9780702052309 |pages=556–565 |edition=Forty-first}}</ref> 。<!-- From top to bottom -->鼻の一番上の骨部分は、前頭骨の鼻側部分によって形成され、[[眉弓]]の間に位置し<ref name="Gray's2016" />、鋸歯状の[[鼻切痕]]で終わる<ref name="Gray's E-Book">{{Cite book |last1=Standring |first1=Susan |title=Gray's Anatomy E-Book: The Anatomical Basis of Clinical Practice |url=https://books.google.com/books?id=b7FVCgAAQBAJ&q=nasal+notch&pg=PA479 |publisher=Elsevier Health Sciences |language=en |date=7 August 2015 |isbn=9780702068515}}</ref>。左右の鼻骨は、左右の前頭骨の鼻側部分と結合し、左右それぞれで[[涙骨]]と{{仮リンク|上顎骨の前頭突起|en|Frontal process of maxilla|redirect=1}}と結合する<ref name="Gray's2016" />。鼻の2つの空洞を隔てる壁である[[鼻中隔]]は、内側の骨と鼻先近くの軟骨でできている<ref name="Gray's2016" />。鼻腔の内壁は、上・下・外側・内側を以下の骨で構成されている{{Sfn|伊藤隆|1983|pp=491-492}}。 |
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上壁: [[篩骨]](しこつ)の水平な穴のあいた{{仮リンク|篩板 (骨)|en|cribriform plate|redirect=1|label=篩板}}(しばん)で構成される{{Sfn|伊藤隆| |
上壁: [[篩骨]](しこつ)の水平な穴のあいた{{仮リンク|篩板 (骨)|en|cribriform plate|redirect=1|label=篩板}}(しばん)で構成される{{Sfn|伊藤隆|1983|pp=491-492}}。その中を[[嗅神経]]の[[感覚線維]]が{{仮リンク|頭蓋腔|en|Cranial cavity|redirect=1}}から通っている。 |
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下壁: 大部分が上顎骨の{{Ill|口蓋突起|en|processus palatinus|redirect=1}}で占められ、後方の一部のみ、[[口蓋骨]]の{{仮リンク|口蓋骨の水平板|en|Horizontal plate of palatine bone|redirect=1|label=水平板}}でできている{{Sfn|伊藤隆| |
下壁: 大部分が上顎骨の{{Ill|口蓋突起|en|processus palatinus|redirect=1}}で占められ、後方の一部のみ、[[口蓋骨]]の{{仮リンク|口蓋骨の水平板|en|Horizontal plate of palatine bone|redirect=1|label=水平板}}でできている{{Sfn|伊藤隆|1983|pp=491-492}}。左右の水平板は正中線で結合し、{{仮リンク|口蓋骨の水平板|en|Horizontal plate of palatine bone|redirect=1|label=水平板}}を形成して、[[口蓋垂]]にある[[口蓋垂筋]]の[[起始]]となる。左右の上顎骨は、鼻孔と鼻孔の間の鼻の下側の正中線で結合し、[[人中]]の上部で{{仮リンク|前鼻棘|en|anterior nasal spine|redirect=1}}を形成する。この骨の薄い突起は、鼻の軟骨の中心を保持している<ref name="Knipe">{{Cite web |last1=Knipe |first1=Henry |title=Anterior nasal spine fracture {{!}} Radiology Case {{!}} Radiopaedia.org |url=https://radiopaedia.org/cases/anterior-nasal-spine-fracture |website=radiopaedia.org |access-date=24 October 2018 |language=en}}</ref><ref>{{Cite web |url=http://archaeologyinfo.com/archaeology-evolution-glossary-n/ |title=Glossary: nasal spine (anterior) |publisher=ArchaeologyInfo.com |archive-url=https://web.archive.org/web/20170301183829/http://archaeologyinfo.com/archaeology-evolution-glossary-n/ |archive-date=2017-03-01 |url-status=live |access-date=2017-02-28}}</ref>。また、{{Ill|セファロメトリー|en|Cephalometry|label=頭囲計測|redirect=1}}時の重要な{{仮リンク|ランドマーク (解剖学)|en|Anatomical landmark|redirect=1|label=ランドマーク}}でもある<ref>Dory, Miri (March 13, 2014). [http://www.cephx.com/cephalometric-analysis/ "Cephalometric analysis"], Cephx.</ref>。 |
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内側壁: 上部の{{仮リンク|篩骨の垂直板|en|Perpendicular plate of ethmoid bone|redirect=1}}と下部の[[鋤骨]](じょこつ)によって形成されている<ref name="Gray's2016" />。 |
内側壁: 上部の{{仮リンク|篩骨の垂直板|en|Perpendicular plate of ethmoid bone|redirect=1}}と下部の[[鋤骨]](じょこつ)によって形成されている<ref name="Gray's2016" />。 |
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外側壁: 前部は上顎骨の前頭突起と鼻骨、中部は篩骨の{{Ill|篩骨迷路|en|labyrinthus ethmoidalis|redirect=1}}、上顎骨の{{Ill|上顎体|en|corpus maxillae}}と[[下鼻甲介]]、後部は口蓋骨の垂直板と[[蝶形骨]]の{{Ill|翼状突起の内側版|en|lamina medialis processus pterygoidei|redirect=1}}でできている{{Sfn|伊藤隆| |
外側壁: 前部は上顎骨の前頭突起と鼻骨、中部は篩骨の{{Ill|篩骨迷路|en|labyrinthus ethmoidalis|redirect=1}}、上顎骨の{{Ill|上顎体|en|corpus maxillae}}と[[下鼻甲介]]、後部は口蓋骨の垂直板と[[蝶形骨]]の{{Ill|翼状突起の内側版|en|lamina medialis processus pterygoidei|redirect=1}}でできている{{Sfn|伊藤隆|1983|pp=491-492}}。外側壁は外下方に向かって傾斜しており、鼻腔は上部が狭く、下部が広い{{Sfn|伊藤隆|1983|pp=491-492}}。外側壁から内下方に向かって、[[上鼻甲介]]、[[中鼻甲介]]、下鼻甲介が並ぶ{{Sfn|伊藤隆|1983|pp=491-492}}。上鼻甲介と中鼻甲介は篩骨の突出で、下鼻甲介は独立した骨である{{Sfn|伊藤隆|1983|pp=491-492}}。 |
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=== 軟骨 === |
=== 軟骨 === |
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[[ファイル:Gray852.png|左|サムネイル|鼻の軟骨(青の塗色部分)。外側鼻軟骨(Lateral C.)、大鼻翼軟骨(Greater alar C.)、小鼻翼軟骨(Lesser alar C.)。リニオンは上図の青い塗色部分上端。]] |
[[ファイル:Gray852.png|左|サムネイル|鼻の軟骨(青の塗色部分)。外側鼻軟骨(Lateral C.)、大鼻翼軟骨(Greater alar C.)、小鼻翼軟骨(Lesser alar C.)。リニオンは上図の青い塗色部分上端。]] |
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{{仮リンク|鼻軟骨|en|nasal cartilages|redirect=1}}には、{{仮リンク|鼻中隔軟骨|en|septal nasal cartilage|redirect=1}}、{{仮リンク|外側鼻軟骨|en|lateral nasal cartilage|redirect=1}}、{{仮リンク|大鼻翼軟骨|en|major alar cartilage|redirect=1}}、{{仮リンク|小鼻翼軟骨|en|minor alar cartilage|redirect=1}}がある<ref name="Lang">{{Cite book |last1=Lang |first1=Johannes |title=Clinical Anatomy of the Nose, Nasal Cavity and Paranasal Sinuses |url=https://books.google.com/books?id=afNfhoxkDeoC&q=nasal+cartilages&pg=PA10 |publisher=Thieme |language=en |date=1989 |isbn=9783137384014}}</ref>。鋤骨と鼻中隔軟骨の間には、{{仮リンク|鋤鼻軟骨|en|vomeronasal cartilage|redirect=1}}と呼ばれる細い帯状の軟骨がある<ref>{{Cite web |title=Vomeronasal cartilage |url=https://www.merriam-webster.com/medical/vomeronasal%20cartilage |access-date=2024-06-29}}</ref>。{{仮リンク|鼻中隔軟骨|en|septal nasal cartilage|redirect=1}}は、正中線の鼻骨から、正中線の[[鼻中隔]]の骨部分まで、後方に伸び、鼻腔の床部分に至る<ref name="Schunke">{{Cite book |last1=Schünke |first1=Michael |last2=Ross |first2=Lawrence M. |last3=Schulte |first3=Erik |last4=Lamperti |first4=Edward D. |last5=Schumacher |first5=Udo |title=Thieme Atlas of Anatomy: Head and Neuroanatomy |url=https://books.google.com/books?id=wlGDPwz_7KoC&q=Lateral+nasal+cartilage&pg=PA18 |publisher=Thieme |language=en |date=2007 |isbn=9781588904416}}</ref>。鼻中隔は四角形で、上半分は2つの{{仮リンク|外側鼻軟骨|en|lateral nasal cartilage|redirect=1}}に付着しており、これらの軟骨は正中線で背側中隔に癒合している。中隔は緩い靭帯で{{Ill|梨状口|en|Piriform aperture|redirect=1}}の骨縁に横方向に付着しているが、外側軟骨の下端は遊離している(付着していない)。3~4個の{{仮リンク|小鼻翼軟骨|en|minor alar cartilage|redirect=1}}は外側鼻軟骨に隣接し、[[結合組織]]の膜で保持され、外側軟骨を{{仮リンク|上顎骨の前頭突起|en|Frontal process of maxilla|redirect=1}}に連結している。 |
{{仮リンク|鼻軟骨|en|nasal cartilages|redirect=1}}には、{{仮リンク|鼻中隔軟骨|en|septal nasal cartilage|redirect=1}}、{{仮リンク|外側鼻軟骨|en|lateral nasal cartilage|redirect=1}}、{{仮リンク|大鼻翼軟骨|en|major alar cartilage|redirect=1}}、{{仮リンク|小鼻翼軟骨|en|minor alar cartilage|redirect=1}}がある<ref name="Lang">{{Cite book |last1=Lang |first1=Johannes |title=Clinical Anatomy of the Nose, Nasal Cavity and Paranasal Sinuses |url=https://books.google.com/books?id=afNfhoxkDeoC&q=nasal+cartilages&pg=PA10 |publisher=Thieme |language=en |date=1989 |isbn=9783137384014}}</ref>。鋤骨と鼻中隔軟骨の間には、{{仮リンク|鋤鼻軟骨|en|vomeronasal cartilage|redirect=1}}と呼ばれる細い帯状の軟骨がある<ref>{{Cite web |title=Vomeronasal cartilage |url=https://www.merriam-webster.com/medical/vomeronasal%20cartilage |access-date=2024-06-29}}</ref>。{{仮リンク|鼻中隔軟骨|en|septal nasal cartilage|redirect=1}}は、正中線の鼻骨から、正中線の[[鼻中隔]]の骨部分まで、後方に伸び、鼻腔の床部分に至る<ref name="Schunke">{{Cite book |last1=Schünke |first1=Michael |last2=Ross |first2=Lawrence M. |last3=Schulte |first3=Erik |last4=Lamperti |first4=Edward D. |last5=Schumacher |first5=Udo |title=Thieme Atlas of Anatomy: Head and Neuroanatomy |url=https://books.google.com/books?id=wlGDPwz_7KoC&q=Lateral+nasal+cartilage&pg=PA18 |publisher=Thieme |language=en |date=2007 |isbn=9781588904416}}</ref>。鼻中隔は四角形で、上半分は2つの{{仮リンク|外側鼻軟骨|en|lateral nasal cartilage|redirect=1}}に付着しており、これらの軟骨は正中線で背側中隔に癒合している{{Sfn|Drake|2019|pp=868-873}}。中隔は緩い靭帯で{{Ill|梨状口|en|Piriform aperture|redirect=1}}の骨縁に横方向に付着しているが、外側軟骨の下端は遊離している(付着していない){{Sfn|Drake|2019|pp=868-873}}。3~4個の{{仮リンク|小鼻翼軟骨|en|minor alar cartilage|redirect=1}}は外側鼻軟骨に隣接し、[[結合組織]]の膜で保持され、外側軟骨を{{仮リンク|上顎骨の前頭突起|en|Frontal process of maxilla|redirect=1}}に連結している{{Sfn|Drake|2019|pp=868-873}}。 |
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鼻の上部にある一対の鼻骨は、正中の鼻骨間縫合によって連結されている。左右の鼻骨は{{仮リンク|鼻中隔軟骨|en|septal nasal cartilage|redirect=1}}とも結合し、その結合部分下端は'''リニオン'''(rhinion)と呼ばれる<ref name=":0">{{Cite web |title=Rhinion (Right Nasal Part) {{!}} Complete Anatomy |url=https://www.elsevier.com/resources/anatomy/skeletal-system/axial-skeleton/rhinion-right-nasal-part/23519 |website=www.elsevier.com |access-date=2024-06-29 |language=en-us}}</ref>。リニオンから鼻尖(鼻先)までは軟骨でできている<ref name=":0" />。 |
鼻の上部にある一対の鼻骨は、正中の鼻骨間縫合によって連結されている。左右の鼻骨は{{仮リンク|鼻中隔軟骨|en|septal nasal cartilage|redirect=1}}とも結合し、その結合部分下端は'''リニオン'''(rhinion)と呼ばれる<ref name=":0">{{Cite web |title=Rhinion (Right Nasal Part) {{!}} Complete Anatomy |url=https://www.elsevier.com/resources/anatomy/skeletal-system/axial-skeleton/rhinion-right-nasal-part/23519 |website=www.elsevier.com |access-date=2024-06-29 |language=en-us}}</ref>。リニオンから鼻尖(鼻先)までは軟骨でできている<ref name=":0" />。 |
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{{仮リンク|大鼻翼軟骨|en|major alar cartilage|redirect=1}}は、鼻の両側にあるU字型の薄い板状の軟骨であり、[[鼻前庭]](外鼻孔から{{Ill|梨状口|en|Piriform aperture|redirect=1}}縁に至る部分)の外側および内側の壁を形成している{{Sfn|切替一郎|2022|pp=246-247}}。それぞれが、'''外側脚'''(lateral crura)および'''内側脚'''(medial crura)として知られる。内側脚は鼻中隔軟骨に付着し、鼻中隔の両側で鼻孔の前方に肉付きの良い部分を形成し、外側脚に繋がる{{Sfn|増山敬祐|2020|p=|pp=15-16}}。内側脚は'''小葉分節'''、'''中間脚'''を経て外側脚に繋がる{{Sfn|増山敬祐|2020|p=|pp=15-16}}。左右の内側脚は鼻中隔の端の下の正中線で合流し、'''鼻橋'''(または'''鼻柱'''、'''コルメラ'''、columella)を形成する<ref name="Bell">{{Cite web |last1=Bell |first1=Daniel J. |title=Columella {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org |url=https://radiopaedia.org/articles/columella |website=Radiopaedia |access-date=2024-07-01}}</ref><ref>{{Cite web |title=Clinical Anatomy of the Nose |url=https://www.theplasticsfella.com/anatomy-of-the-nose/ |website=thePlasticsFella |date=2021-03-20 |access-date=2024-06-29 |language=en}}</ref>。小葉分節は鼻の先端を含み、その基部は鼻孔を含む<ref name="Gray's2016" />。中間脚は内側脚から外側脚に至る折れ返りの部分であり、左右の中間脚は鼻尖で靭帯で結合されているが、ここの軟部組織が少ないと鼻尖がふたこぶ状になる{{Sfn|増山敬祐|2020|p=|pp=15-16}}<ref name="Singh" /><ref name="Gray's2016" /><ref name="Ballenger">{{Cite book |last1=Ballenger |first1=John Jacob |last2=Snow |first2=James Byron |title=Ballenger's Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery |url=https://books.google.com/books?id=BastAwAAQBAJ&q=nasal+scroll&pg=PA643 |publisher=PMPH-USA |access-date=17 March 2019 |language=en |date=2003 |isbn=9781550091977}}</ref>。大鼻翼軟骨は可動性があり、筋肉に反応して鼻孔を開いたり狭めたりすることができる<ref name="Moore">{{Cite book |last1=Moore |first1=Keith |last2=Dalley |first2=Arthur |last3=Agur |first3=Anne |title=Clinically oriented anatomy |date=2018 |publisher=Wolters Kluwer |isbn=9781496347213 |pages=963–973 |edition=Eighth}}</ref>。 |
{{仮リンク|大鼻翼軟骨|en|major alar cartilage|redirect=1}}は、鼻の両側にあるU字型の薄い板状の軟骨であり、[[鼻前庭]](外鼻孔から{{Ill|梨状口|en|Piriform aperture|redirect=1}}縁に至る部分)の外側および内側の壁を形成している{{Sfn|切替一郎|2022|pp=246-247}}。それぞれが、'''外側脚'''(lateral crura)<ref>{{Cite web |title=大鼻翼軟骨の外側脚 - e-Anatomy - IMAIOS |url=https://www.imaios.com/jp/e-anatomy/anatomical-structure/crus-laterale-cartilaginis-alaris-majoris-1536931308 |website=www.imaios.com |access-date=2024-08-18 |language=ja}}</ref>および'''内側脚'''(medial crura)<ref>{{Cite web |title=大鼻翼軟骨の内側脚 - e-Anatomy - IMAIOS |url=https://www.imaios.com/jp/e-anatomy/anatomical-structure/crus-mediale-cartilaginis-alaris-majoris-1536931276?from=2 |website=www.imaios.com |access-date=2024-08-18 |language=ja}}</ref>として知られる<ref>{{Cite web |title=acfs :: Archives of Craniofacial Surgery |url=https://e-acfs.org/m/journal/view.php?number=898 |website=e-acfs.org |access-date=2024-08-18}}</ref>。内側脚は鼻中隔軟骨に付着し、鼻中隔の両側で鼻孔の前方に肉付きの良い部分を形成し、外側脚に繋がる{{Sfn|増山敬祐|2020|p=|pp=15-16}}。内側脚は'''小葉分節'''、'''中間脚'''を経て外側脚に繋がる{{Sfn|増山敬祐|2020|p=|pp=15-16}}。左右の内側脚は鼻中隔の端の下の正中線で合流し、'''鼻橋'''(または'''鼻柱'''、'''コルメラ'''、columella)を形成する<ref name="Bell">{{Cite web |last1=Bell |first1=Daniel J. |title=Columella {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org |url=https://radiopaedia.org/articles/columella |website=Radiopaedia |access-date=2024-07-01}}</ref><ref>{{Cite web |title=Clinical Anatomy of the Nose |url=https://www.theplasticsfella.com/anatomy-of-the-nose/ |website=thePlasticsFella |date=2021-03-20 |access-date=2024-06-29 |language=en}}</ref>。小葉分節は鼻の先端を含み、その基部は鼻孔を含む<ref name="Gray's2016" />。中間脚は内側脚から外側脚に至る折れ返りの部分であり、左右の中間脚は鼻尖で靭帯で結合されているが、ここの軟部組織が少ないと鼻尖がふたこぶ状になる{{Sfn|増山敬祐|2020|p=|pp=15-16}}<ref name="Singh" /><ref name="Gray's2016" /><ref name="Ballenger">{{Cite book |last1=Ballenger |first1=John Jacob |last2=Snow |first2=James Byron |title=Ballenger's Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery |url=https://books.google.com/books?id=BastAwAAQBAJ&q=nasal+scroll&pg=PA643 |publisher=PMPH-USA |access-date=17 March 2019 |language=en |date=2003 |isbn=9781550091977}}</ref>。大鼻翼軟骨は可動性があり、筋肉に反応して鼻孔を開いたり狭めたりすることができる<ref name="Moore">{{Cite book |last1=Moore |first1=Keith |last2=Dalley |first2=Arthur |last3=Agur |first3=Anne |title=Clinically oriented anatomy |date=2018 |publisher=Wolters Kluwer |isbn=9781496347213 |pages=963–973 |edition=Eighth}}</ref>。 |
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鼻には'''スクロール領域'''(nasal scroll)<ref>{{Cite journal|last=Arin|first=Ozturk|last2=Suleyman|first2=Eroglu|last3=Timur|first3=Batmaz|last4=Emre|first4=Ilhan A.|last5=Sercan|first5=Gode|date=2021|title=開鼻形成術におけるスクロール再建の機能的役割【JST・京大機械翻訳】|url=https://jglobal.jst.go.jp/detail?JGLOBAL_ID=202102275056617463|journal=Aesthetic Plastic Surgery|volume=45|issue=4|pages=1732–1737|language=ja|issn=0364-216X}}</ref>{{Sfn|増山敬祐|2020|p=342}}として知られる補強構造があり、通常の呼吸によって発生する気流圧による鼻腔の虚脱に抵抗している。この構造は、外側軟骨と大鼻翼軟骨の接合部によって形成される{{Sfn|増山敬祐|2020|p=342}}。その端は、一方が上方に、一方が内方に巻き込むすることで噛み合っている<ref name="Ballenger" /><ref name="Gubisch">{{Cite book |last1=Gubisch |first1=Wolfgang |title=Mastering Advanced Rhinoplasty |url=https://books.google.com/books?id=KR4-DwAAQBAJ&q=nasal+scroll&pg=PA182 |publisher=Springer |access-date=17 March 2019 |language=en |date=10 November 2017 |isbn=9783319675374}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Bitik|first=Ozan|last2=Uzun|first2=Hakan|last3=Konaş|first3=Ersoy|date=2019-04-08|title=Scroll Reconstruction: Fine Tuning of the Interface Between Middle and Lower Thirds in Rhinoplasty|url=https://academic.oup.com/asj/article/39/5/481/4832998|journal=Aesthetic Surgery Journal|volume=39|issue=5|pages=481–494|language=en|doi=10.1093/asj/sjx264|issn=1090-820X}}</ref>。 |
鼻には'''スクロール領域'''(nasal scroll)<ref>{{Cite journal|last=Arin|first=Ozturk|last2=Suleyman|first2=Eroglu|last3=Timur|first3=Batmaz|last4=Emre|first4=Ilhan A.|last5=Sercan|first5=Gode|date=2021|title=開鼻形成術におけるスクロール再建の機能的役割【JST・京大機械翻訳】|url=https://jglobal.jst.go.jp/detail?JGLOBAL_ID=202102275056617463|journal=Aesthetic Plastic Surgery|volume=45|issue=4|pages=1732–1737|language=ja|issn=0364-216X}}</ref>{{Sfn|増山敬祐|2020|p=342}}として知られる補強構造があり、通常の呼吸によって発生する気流圧による鼻腔の虚脱に抵抗している。この構造は、外側軟骨と大鼻翼軟骨の接合部によって形成される{{Sfn|増山敬祐|2020|p=342}}。その端は、一方が上方に、一方が内方に巻き込むすることで噛み合っている<ref name="Ballenger" /><ref name="Gubisch">{{Cite book |last1=Gubisch |first1=Wolfgang |title=Mastering Advanced Rhinoplasty |url=https://books.google.com/books?id=KR4-DwAAQBAJ&q=nasal+scroll&pg=PA182 |publisher=Springer |access-date=17 March 2019 |language=en |date=10 November 2017 |isbn=9783319675374}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Bitik|first=Ozan|last2=Uzun|first2=Hakan|last3=Konaş|first3=Ersoy|date=2019-04-08|title=Scroll Reconstruction: Fine Tuning of the Interface Between Middle and Lower Thirds in Rhinoplasty|url=https://academic.oup.com/asj/article/39/5/481/4832998|journal=Aesthetic Surgery Journal|volume=39|issue=5|pages=481–494|language=en|doi=10.1093/asj/sjx264|issn=1090-820X}}</ref>。 |
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=== 筋肉 === |
=== 筋肉 === |
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鼻の筋肉は[[浅頭筋]]のサブグループである。[[呼吸]]と[[表情]]に関与する。鼻の筋肉には、[[鼻根筋]]、[[鼻筋]]、[[鼻中隔下制筋]]、[[上唇鼻翼挙筋]]、[[口輪筋]]が含まれる。すべての顔面筋と同様に、鼻の筋肉は[[顔面神経]]とその分枝によって支配されている<ref name="Gray's2016" />。各筋肉は独立しているが、鼻の筋肉は、{{仮リンク|表在性筋膜|en|superficial muscular aponeurotic system|redirect=1|label=表在性筋膜(superficial muscular aponeurotic system: SMAS)}}の鼻側部分において、筋肉および靭帯のすべての構成要素間の結合を伴う連続層を形成している<ref name="Gray's2016" /><ref name="Saban">{{Cite journal|last1=Saban|first1=Y|last2=Andretto Amodeo|first2=C|last3=Hammou|first3=JC|last4=Polselli|first4=R|date=2009|title=An anatomical study of the nasal superficial musculoaponeurotic system: surgical applications in rhinoplasty.|journal=Archives of Facial Plastic Surgery|volume=10|issue=2|pages=109–15|doi=10.1001/archfaci.10.2.109|pmid=18347238|doi-access=free}}</ref>。SMASは、[[鼻前頭突起]]から[[鼻尖]]まで連続している。鼻弁の高さで表層と深層に分かれ、各層は内側と外側に分けられる<ref name="Saban" />。充填剤による形成術の際はSMASと[[真皮]]の間に充填剤を注入する{{Sfn|増山敬祐|2020|p=253}}。 |
鼻の筋肉は[[浅頭筋|顔面筋]]のサブグループである。[[呼吸]]と[[表情]]に関与する<ref>{{Cite web |title=Nasalis muscle |url=https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/nasalis-muscle |website=Kenhub |access-date=2024-08-17 |language=en}}</ref>。鼻とその周囲の筋肉には、[[鼻根筋]]、[[鼻筋]]、[[鼻中隔下制筋]]、[[上唇鼻翼挙筋]]、[[口輪筋]]が含まれる{{Sfn|Drake|2019|pp=734-737}}。すべての顔面筋と同様に、鼻の筋肉は[[顔面神経]]とその分枝によって支配されている<ref name="Gray's2016" />。各筋肉は独立しているが、鼻の筋肉は、{{仮リンク|表在性筋膜|en|superficial muscular aponeurotic system|redirect=1|label=表在性筋膜(superficial muscular aponeurotic system: SMAS)}}の鼻側部分において、筋肉および靭帯のすべての構成要素間の結合を伴う連続層を形成している<ref name="Gray's2016" /><ref name="Saban">{{Cite journal|last1=Saban|first1=Y|last2=Andretto Amodeo|first2=C|last3=Hammou|first3=JC|last4=Polselli|first4=R|date=2009|title=An anatomical study of the nasal superficial musculoaponeurotic system: surgical applications in rhinoplasty.|journal=Archives of Facial Plastic Surgery|volume=10|issue=2|pages=109–15|doi=10.1001/archfaci.10.2.109|pmid=18347238|doi-access=free}}</ref>。SMASは、[[鼻前頭突起]]から[[鼻尖]]まで連続している。鼻弁の高さで表層と深層に分かれ、各層は内側と外側に分けられる<ref name="Saban" />。充填剤による形成術の際はSMASと[[真皮]]の間に充填剤を注入する{{Sfn|増山敬祐|2020|p=253}}。 |
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[[鼻根筋]]は、鼻筋にしわを寄せ、集中したり、顔をしかめたりするときに収縮する。眉間のシワを除去するための額の[[ボトックス]]施術の主要な標的である<ref name="Gray's2016" />。 |
[[鼻根筋]]は、鼻筋にしわを寄せ、集中したり、顔をしかめたりするときに収縮する{{Sfn|Drake|2019|pp=734-737}}。眉間のシワを除去するための額の[[ボトックス]]施術の主要な標的である<ref name="Gray's2016" />。 |
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[[鼻筋]](びきん)は主に2つの部分から構成されている:{{Anchors|鼻腔圧迫筋|鼻腔開大筋}}'''鼻孔圧迫筋'''と呼ばれる横の部分と{{仮リンク|鼻腔開大筋|en|Dilator naris muscle|redirect=1}}と呼ばれる鼻翼の部分である<ref name=":1">{{Cite web |title=Compressor Naris Muscle: Origin, Insertion, Action, Exercise |url=https://mobilephysiotherapyclinic.net/compressor-naris-muscle/ |website=Mobility Physiotherapy Clinic |date=2018-08-07 |access-date=2024-07-06 |language=en-US |last=vastralphysiotherapyclinic}}</ref>。鼻腔圧迫筋は鼻の軟骨を圧迫し、人によっては水中で鼻腔を閉じることもできる<ref name=":1" />。鼻孔開大筋は、主に後鼻孔開大筋と、より小さい前鼻腔開大筋からなり<ref>{{Cite web |title=Nasalis muscle |url=https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/nasalis-muscle |website=Kenhub |access-date=2024-07-06 |language=en}}</ref>、鼻孔を広げる<ref>{{Cite web |title=Dilator naris muscle {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org |url=https://radiopaedia.org/articles/dilator-naris-muscle |website=Radiopaedia |access-date=2024-07-06 |language=en-US |first=Daniel J. |last=Bell}}</ref>。鼻翼開大筋は、[[人中]]の上縁を形成するのにも役立っている<ref name="Gray's2016" />。前鼻腔開大筋と後鼻腔開大筋(鼻筋の鼻翼部)は、[[鼻弁]]を支持している<ref name="Gray's2016" />。 |
[[鼻筋]](びきん)は主に2つの部分から構成されている:{{Anchors|鼻腔圧迫筋|鼻腔開大筋}}'''鼻孔圧迫筋'''と呼ばれる横の部分と{{仮リンク|鼻腔開大筋|en|Dilator naris muscle|redirect=1}}と呼ばれる鼻翼の部分である<ref name=":1">{{Cite web |title=Compressor Naris Muscle: Origin, Insertion, Action, Exercise |url=https://mobilephysiotherapyclinic.net/compressor-naris-muscle/ |website=Mobility Physiotherapy Clinic |date=2018-08-07 |access-date=2024-07-06 |language=en-US |last=vastralphysiotherapyclinic}}</ref>。鼻腔圧迫筋は鼻の軟骨を圧迫し、人によっては水中で鼻腔を閉じることもできる<ref name=":1" />。鼻孔開大筋は、主に後鼻孔開大筋と、より小さい前鼻腔開大筋からなり<ref>{{Cite web |title=Nasalis muscle |url=https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/nasalis-muscle |website=Kenhub |access-date=2024-07-06 |language=en}}</ref>、鼻孔を広げる<ref>{{Cite web |title=Dilator naris muscle {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org |url=https://radiopaedia.org/articles/dilator-naris-muscle |website=Radiopaedia |access-date=2024-07-06 |language=en-US |first=Daniel J. |last=Bell}}</ref>。鼻翼開大筋は、[[人中]]の上縁を形成するのにも役立っている<ref name="Gray's2016" />。前鼻腔開大筋と後鼻腔開大筋(鼻筋の鼻翼部)は、[[鼻弁]]を支持している<ref name="Gray's2016" />。 |
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[[鼻中隔下制筋]] |
[[鼻中隔下制筋]]は、鼻中隔を下方に引っ張る{{Sfn|Drake|2019|pp=734-737}}。吸気開始時、この筋肉は鼻中隔を緊張させ、鼻孔開大筋とともに鼻孔を広げる<ref name="Gray's2016" />。 |
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[[上唇挙筋]]は |
[[上唇挙筋]]は、鼻翼周囲の溝の弯曲を調節し、鼻孔を拡張させる<ref name="Gray's2016" />。 |
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=== 軟部組織 === |
=== 軟部組織 === |
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鼻腔には{{Anchors|鼻弁|外鼻弁|内鼻弁}}、'''外鼻弁'''と'''内鼻弁'''を含む'''鼻弁'''領域がある<ref>{{Cite journal|last1=Sulsenti|first1=G.|last2=Palma|first2=P.|date=1989|title=[The nasal valve area: structure, function, clinical aspects and treatment. Sulsenti's technic for correction of valve deformities]|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2741675/#:~:text=The%20nasal%20valve%20area%20is%20the%20narrowest%20portion%20of%20the%20nasal%20passage.|journal=Acta Otorhinolaryngologica Italica|volume=9|issue=Suppl 22|pages=1–25|issn=0392-100X|pmid=2741675}}</ref>。外鼻弁は、内側が鼻柱、外側が{{仮リンク|外側鼻軟骨|en|lateral nasal cartilage|redirect=1}}の下側、後方が"nasal sill"によって境界を画している<ref>{{Cite journal|last=Hamilton|first=Grant S.|date=May 2017|title=The External Nasal Valve|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28340649/|journal=Facial Plastic Surgery Clinics of North America|volume=25|issue=2|pages=179–194|doi=10.1016/j.fsc.2016.12.010|issn=1558-1926|pmid=28340649}}</ref>。内鼻弁は、外側は外側鼻軟骨の尾側縁、内側は鼻中隔背側、下側には[[下鼻甲介]]の前縁で囲まれている<ref>{{Cite journal|last1=Murthy|first1=V. Ashok|last2=Reddy|first2=R. Raghavendra|last3=Pragadeeswaran|first3=K.|date=August 2013|title=Internal Nasal Valve and Its Significance|journal=Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery|volume=65|issue=Suppl 2|pages=400–401|doi=10.1007/s12070-013-0618-x|issn=2231-3796|pmc=3738809|pmid=24427685}}</ref>。内鼻弁は鼻腔で最も狭い部位であり、鼻腔抵抗の主要部位である<ref>{{Cite journal|last1=Fraioli|first1=Rebecca E.|last2=Pearlman|first2=Steven J.|date=2013-09-01|title=A Patient With Nasal Valve Compromise|url=https://doi.org/10.1001/jamaoto.2013.4163|journal=JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery|volume=139|issue=9|pages=947–950|doi=10.1001/jamaoto.2013.4163|issn=2168-6181|pmid=24051751}}</ref>。鼻弁は空気の流れと抵抗を調整する。吸い込まれた空気は、狭い内鼻弁を通過するように強いられ、鼻腔内に移動するにつれて膨張する。気流の速度と圧力の急激な変化により乱流が生じ、呼吸上皮との最適な接触が可能になり、必要な加温、保湿、ろ過が行われる。乱流により、吸い込まれた空気が嗅上皮の上を通過し、臭いの情報を伝達することを可能になる<ref name="Gray's2016" />。中隔と側壁の間の弁の角度は、空気の流れを妨げないために十分な大きさである必要があり、これは通常10~15度である<ref name="Gray's2016" /><ref name="Fischer">{{Cite journal|last1=Fischer|first1=H|last2=Gubisch|first2=W|date=November 2006|title=Nasal valves--importance and surgical procedures.|journal=Facial Plastic Surgery|volume=22|issue=4|pages=266–80|doi=10.1055/s-2006-954845|pmid=17131269|s2cid=6294780}}</ref>。 |
鼻腔には{{Anchors|鼻弁|外鼻弁|内鼻弁}}、'''外鼻弁'''と'''内鼻弁'''を含む'''鼻弁'''領域がある<ref>{{Cite journal|last1=Sulsenti|first1=G.|last2=Palma|first2=P.|date=1989|title=[The nasal valve area: structure, function, clinical aspects and treatment. Sulsenti's technic for correction of valve deformities]|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2741675/#:~:text=The%20nasal%20valve%20area%20is%20the%20narrowest%20portion%20of%20the%20nasal%20passage.|journal=Acta Otorhinolaryngologica Italica|volume=9|issue=Suppl 22|pages=1–25|issn=0392-100X|pmid=2741675}}</ref>。外鼻弁は、内側が鼻柱、外側が{{仮リンク|外側鼻軟骨|en|lateral nasal cartilage|redirect=1}}の下側、後方が"nasal sill"によって境界を画している<ref>{{Cite journal|last=Hamilton|first=Grant S.|date=May 2017|title=The External Nasal Valve|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28340649/|journal=Facial Plastic Surgery Clinics of North America|volume=25|issue=2|pages=179–194|doi=10.1016/j.fsc.2016.12.010|issn=1558-1926|pmid=28340649}}</ref>。内鼻弁は、外側は外側鼻軟骨の尾側縁、内側は鼻中隔背側、下側には[[下鼻甲介]]の前縁で囲まれている<ref>{{Cite journal|last1=Murthy|first1=V. Ashok|last2=Reddy|first2=R. Raghavendra|last3=Pragadeeswaran|first3=K.|date=August 2013|title=Internal Nasal Valve and Its Significance|journal=Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery|volume=65|issue=Suppl 2|pages=400–401|doi=10.1007/s12070-013-0618-x|issn=2231-3796|pmc=3738809|pmid=24427685}}</ref>。内鼻弁は鼻腔で最も狭い部位であり、鼻腔抵抗の主要部位である<ref>{{Cite journal|last1=Fraioli|first1=Rebecca E.|last2=Pearlman|first2=Steven J.|date=2013-09-01|title=A Patient With Nasal Valve Compromise|url=https://doi.org/10.1001/jamaoto.2013.4163|journal=JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery|volume=139|issue=9|pages=947–950|doi=10.1001/jamaoto.2013.4163|issn=2168-6181|pmid=24051751}}</ref>。鼻弁は空気の流れと抵抗を調整する。吸い込まれた空気は、狭い内鼻弁を通過するように強いられ、鼻腔内に移動するにつれて膨張する。気流の速度と圧力の急激な変化により乱流が生じ、呼吸上皮との最適な接触が可能になり、必要な加温、保湿、ろ過が行われる。乱流により、吸い込まれた空気が嗅上皮の上を通過し、臭いの情報を伝達することを可能になる<ref name="Gray's2016" />。中隔と側壁の間の弁の角度は、空気の流れを妨げないために十分な大きさである必要があり、これは通常10~15度である<ref name="Gray's2016" /><ref name="Fischer">{{Cite journal|last1=Fischer|first1=H|last2=Gubisch|first2=W|date=November 2006|title=Nasal valves--importance and surgical procedures.|journal=Facial Plastic Surgery|volume=22|issue=4|pages=266–80|doi=10.1055/s-2006-954845|pmid=17131269|s2cid=6294780}}</ref>。 |
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{{Anchors|鼻腔蓋|鼻腔床}}それぞれの鼻腔の境界は、'''鼻腔蓋'''(roof)、'''鼻腔床''' |
{{Anchors|鼻腔蓋|鼻腔床}}それぞれの鼻腔の境界は、'''鼻腔蓋'''(roof)、'''鼻腔床'''(floor)、内側壁(鼻中隔)、および外側壁である<ref name="Singh" /><ref name="Gray's2016" />。鼻腔蓋の中央部は、[[篩骨]](しこつ)の一部分である、水平な穴のあいた{{仮リンク|篩板 (骨)|en|cribriform plate|redirect=1|label=篩板}}で構成されており、この篩板を通って嗅神経の[[感覚線維]]が頭蓋腔に入る<ref name="Singh" />。 |
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==== 副鼻腔 ==== |
==== 副鼻腔 ==== |
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=== 動脈 === |
=== 動脈 === |
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[[ファイル:Blausen_0170_CarotidArteries.png|サムネイル| |
[[ファイル:Blausen_0170_CarotidArteries.png|サムネイル|[[総頸動脈|総頚動脈]]は[[外頸動脈|外頚動脈]]と[[内頸動脈|内頚動脈]]に分岐する。]] |
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[[ファイル:Arteries_of_the_Nose.jpg|代替文=|サムネイル|鼻中隔には複数の動脈が血液を供給している。鼻中隔の上部には前・後篩骨動脈、後部は蝶口蓋動脈、下部は前篩骨動脈、前部軟骨上は上唇動脈が分布する。これらの動脈は[[キーゼルバッハ部位]](別名 Little's area)<ref>{{Cite web |title=Kiesselbach plexus {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org |url=https://radiopaedia.org/articles/kiesselbach-plexus |website=Radiopaedia |access-date=2024-07-07 |language=en-US |first=Maxime |last=St-Amant}}</ref>で合流する。]] |
[[ファイル:Arteries_of_the_Nose.jpg|代替文=|サムネイル|鼻中隔には複数の動脈が血液を供給している。鼻中隔の上部には前・後篩骨動脈、後部は蝶口蓋動脈、下部は前篩骨動脈、前部軟骨上は上唇動脈が分布する。これらの動脈は[[キーゼルバッハ部位]](別名 Little's area)<ref name=":7">{{Cite web |title=Kiesselbach plexus {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org |url=https://radiopaedia.org/articles/kiesselbach-plexus |website=Radiopaedia |access-date=2024-07-07 |language=en-US |first=Maxime |last=St-Amant}}</ref>で合流する。]] |
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鼻への血流支配は、{{仮リンク|眼動脈|en|Ophthalmic artery|redirect=1}}、[[顎動脈]]、および[[顔面動脈]]の分枝、つまり[[頸動脈]]の分枝による。これらの動脈の枝は、鼻粘膜内および下に{{仮リンク|吻合 (血管)|en|Circulatory anastomosis|redirect=1|label=吻合}}すなわち{{仮リンク|叢|en|plexus|redirect=1|label=血管叢}}を形成する<ref name="Gray's2016" />。 鼻中隔の[[キーゼルバッハ部位]]は鼻血が起こりやすい。 |
鼻への血流支配は、{{仮リンク|眼動脈|en|Ophthalmic artery|redirect=1}}、[[顎動脈]]、および[[顔面動脈]]の分枝、つまり[[頸動脈]]の分枝による{{Sfn|Drake|2019|p=864}}。これらの動脈の枝は、鼻粘膜内および下に{{仮リンク|吻合 (血管)|en|Circulatory anastomosis|redirect=1|label=吻合}}すなわち{{仮リンク|叢|en|plexus|redirect=1|label=血管叢}}を形成する<ref name="Gray's2016" />。 鼻中隔の[[キーゼルバッハ部位]]は鼻血が起こりやすい<ref name=":7" />。 |
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眼動脈の分枝である[[前篩骨動脈|前]]および[[後篩骨動脈]]は、鼻腔蓋、甲介骨上部、骨中隔上部、篩骨洞および前頭洞に血流を供給している。前篩骨動脈はまた、中隔軟骨下部への供給にも役立っている<ref name="Gray's2016" />。 もう1つの分枝は、[[鼻背動脈]]で、[[終動脈]]であり、 |
眼動脈の分枝である[[前篩骨動脈|前]]および[[後篩骨動脈]]は、鼻腔蓋、甲介骨上部、骨中隔上部、篩骨洞および前頭洞に血流を供給している{{Sfn|Drake|2019|p=875}}。前篩骨動脈はまた、中隔軟骨下部への供給にも役立っている<ref name="Gray's2016" />。 眼動脈のもう1つの分枝は、[[鼻背動脈]]で、[[終動脈]]であり、眼窩から出て鼻背に分布している{{Sfn|Drake|2019|p=765}}。 |
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顎動脈の分枝には、[[大口蓋動脈]]、[[蝶口蓋動脈]]とその分枝である{{仮リンク|外側後鼻枝|en|posterior lateral nasal arteries|redirect=1}}、{{仮リンク|中隔後鼻枝|en|Posterior septal branches of sphenopalatine artery|redirect=1}}、咽頭枝、[[眼窩下動脈]]とその分枝である[[前上歯槽動脈]]と[[後上歯槽動脈]]がある{{Sfn|Drake|2019|pp=808-809}}。 |
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[[蝶口蓋動脈]]と{{仮リンク|篩骨動脈|en|Ethmoidal arteries|redirect=1}}は鼻腔の外壁に分布している。さらに顔面動脈の分枝である[[上唇動脈]]からも血流供給がある。蝶口蓋動脈は主に鼻粘膜への血流供給を担う動脈である<ref name="Gray's2016" />。 |
[[蝶口蓋動脈]]と{{仮リンク|篩骨動脈|en|Ethmoidal arteries|redirect=1}}は鼻腔の外壁に分布している{{Sfn|Drake|2019|pp=808-809,864}}。さらに顔面動脈の分枝である[[上唇動脈]]からも血流供給がある{{Sfn|Drake|2019|pp=874-875}}。蝶口蓋動脈は主に鼻粘膜への血流供給を担う動脈である<ref name="Gray's2016" />。 |
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鼻翼の皮膚は、顔面動脈の中隔枝および[[外側鼻動脈|外側鼻枝]]から供給される<ref name="Gray's2016" />。鼻翼の外側の皮膚および鼻背は、眼動脈の分枝である[[鼻背動脈]]および |
鼻翼の皮膚は、顔面動脈の中隔枝および[[外側鼻動脈|外側鼻枝]]から血流を供給される<ref name="Gray's2016" />。鼻翼の外側の皮膚および鼻背は、眼動脈の分枝である[[鼻背動脈]]および顎動脈の眼窩下枝から供給される<ref name="Gray's2016" />。 |
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=== 静脈 === |
=== 静脈 === |
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鼻の静脈には、鼻の横に分布する[[眼角静脈]]があり、鼻翼から |
鼻の静脈には、鼻の横に分布する[[眼角静脈]]があり{{Sfn|Drake|2019|p=746|pp=}}、鼻翼から外側鼻静脈が合流する<ref name=":8">{{Cite web |title=Angular Vein {{!}} Complete Anatomy |url=https://www.elsevier.com/resources/anatomy/cardiovascular-system/veins/angular-vein/18847 |website=www.elsevier.com |access-date=2024-08-18 |language=en-us}}</ref>。眼角静脈は[[上唇静脈]]とも合流する<ref name=":8" />。鼻背からのいくつかの小静脈は、鼻根で{{仮リンク|滑車上静脈|en|Supratrochlear vein|redirect=1}}に合流する<ref>{{Cite web |title=Supratrochlear Veins {{!}} Complete Anatomy |url=https://www.elsevier.com/resources/anatomy/cardiovascular-system/veins/supratrochlear-veins/17325 |website=www.elsevier.com |access-date=2024-08-18 |language=en-us}}</ref>。 |
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鼻腔の後方、特に下鼻道の後方には、{{仮リンク|ウッドラフ静脈叢|en|Woodruff's plexus|redirect=1}}として知られる{{仮リンク|静脈叢|en|venous plexus|redirect=1}}がある<ref name="Solomon">{{Cite web |last1=Solomon |first1=Atyam |title=Woodruff plexus {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org |url=https://radiopaedia.org/articles/woodruff-plexus?lang=gb |website=Radiopaedia |access-date=26 November 2019}}</ref>。この静脈叢は、[[筋肉]]や[[弾性線維|線維]]のような軟部組織はほとんどない、肉薄の太い静脈で構成されている。この部分の粘膜も薄く、構造物に乏しい<ref name="Chiu">{{Cite journal|last1=Chiu|first1=TW|last2=Shaw-Dunn|first2=J|last3=McGarry|first3=GW|date=October 2008|title=Woodruff's plexus.|journal=The Journal of Laryngology and Otology|volume=122|issue=10|pages=1074–7|doi=10.1017/S002221510800176X|pmid=18289456|s2cid=2866097}}</ref>。この部位は鼻腔後方からの出血が起こりやすいことで有名であるが、頻度は低い<ref>{{Cite web |title=鼻出血 {{!}} 今日の臨床サポート - 最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース.疾患・症状情報 |url=https://clinicalsup.jp/jpoc/contentpage.aspx?diseaseid=1835 |website=clinicalsup.jp |access-date=2024-07-07}}</ref>。 |
鼻腔の後方、特に下鼻道の後方には、{{仮リンク|ウッドラフ静脈叢|en|Woodruff's plexus|redirect=1}}として知られる{{仮リンク|静脈叢|en|venous plexus|redirect=1}}がある<ref name="Solomon">{{Cite web |last1=Solomon |first1=Atyam |title=Woodruff plexus {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org |url=https://radiopaedia.org/articles/woodruff-plexus?lang=gb |website=Radiopaedia |access-date=26 November 2019}}</ref>。この静脈叢は、[[筋肉]]や[[弾性線維|線維]]のような軟部組織はほとんどない、肉薄の太い静脈で構成されている。この部分の粘膜も薄く、構造物に乏しい<ref name="Chiu">{{Cite journal|last1=Chiu|first1=TW|last2=Shaw-Dunn|first2=J|last3=McGarry|first3=GW|date=October 2008|title=Woodruff's plexus.|journal=The Journal of Laryngology and Otology|volume=122|issue=10|pages=1074–7|doi=10.1017/S002221510800176X|pmid=18289456|s2cid=2866097}}</ref>。この部位は鼻腔後方からの出血が起こりやすいことで有名であるが、頻度は低い<ref>{{Cite web |title=鼻出血 {{!}} 今日の臨床サポート - 最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース.疾患・症状情報 |url=https://clinicalsup.jp/jpoc/contentpage.aspx?diseaseid=1835 |website=clinicalsup.jp |access-date=2024-07-07}}</ref>。 |
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鼻および副鼻腔への神経支配は、[[三叉神経]](第V脳神経、Cranial Nerve、略称CN V)の2つの分枝、すなわち、[[眼神経]](CN V1)、[[上顎神経]](CN V2)、およびこれらからの分枝である<ref name="Gray's2016" /><ref name="Moore" /> |
鼻および副鼻腔への神経支配は、[[三叉神経]](第V脳神経、Cranial Nerve、略称CN V)の2つの分枝、すなわち、[[眼神経]](CN V1)、[[上顎神経]](CN V2)、およびこれらからの分枝である<ref name="Gray's2016" /><ref name="Moore" /> |
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鼻腔では、鼻粘膜は神経支配の観点から、後下部と前上部に分けられる。後下部は上顎神経の枝であり、鼻中隔に達する{{仮リンク|鼻口蓋神経|en|nasopalatine nerve|redirect=1}}によって支配される。[[大口蓋神経]]の外側鼻枝は鼻腔側壁を支配する<ref name="Moore" />。前上部は、眼神経の分枝である{{仮リンク|鼻毛様体神経|en|nasociliary nerve|redirect=1}}とその分枝である[[前篩骨神経|前]]・[[後篩骨神経]]に支配されている<ref name="Moore" />。 |
鼻腔では、鼻粘膜は神経支配の観点から、後下部と前上部に分けられる{{Sfn|Drake|2019|p=|pp=866-867}}。後下部は上顎神経の枝であり、鼻中隔に達する{{仮リンク|鼻口蓋神経|en|nasopalatine nerve|redirect=1}}によって支配される。[[大口蓋神経]]の外側鼻枝は鼻腔側壁を支配する<ref name="Moore" />。前上部は、眼神経の分枝である{{仮リンク|鼻毛様体神経|en|nasociliary nerve|redirect=1}}とその分枝である[[前篩骨神経|前]]・[[後篩骨神経]]に支配されている<ref name="Moore" />。 |
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外鼻のほとんど - 鼻背、および鼻尖は、{{仮リンク|滑車下神経|en|infratrochlear nerve|redirect=1}}(鼻毛様体神経の枝)によって支配される<ref name="Gray's2016" /><ref name="Moore" />。前篩骨神経の外枝は、鼻根と鼻翼の間の皮膚の領域にも分布している<ref name="Moore" />。 |
外鼻のほとんど - 鼻背、および鼻尖は、{{仮リンク|滑車下神経|en|infratrochlear nerve|redirect=1}}(鼻毛様体神経の枝)によって支配される<ref name="Gray's2016" /><ref name="Moore" />。前篩骨神経の外枝は、鼻根と鼻翼の間の皮膚の領域にも分布している<ref name="Moore" />。 |
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=== 自律神経支配 === |
=== 自律神経支配 === |
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鼻腔内の鼻粘膜にも[[自律神経系|自律神経]]が分布している<ref name="Gray's2016" />。{{仮リンク|深錐体神経|en|deep petrosal nerve|redirect=1}}からの{{仮リンク|節後神経線維|en|Postganglionic nerve fibers|redirect=1}}は、{{仮リンク|大錐体神経|en|greater petrosal nerve|redirect=1}}からの{{仮リンク|節前神経線維|en|preganglionic nerve fibers|redirect=1}}と合流して{{仮リンク|翼突管神経|en|nerve of the pterygoid canal|redirect=1}}を形成する。交感神経の節後神経線維は |
鼻腔内の鼻粘膜にも[[自律神経系|自律神経]]が分布している<ref name="Gray's2016" />。{{仮リンク|深錐体神経|en|deep petrosal nerve|redirect=1}}からの{{仮リンク|節後神経線維|en|Postganglionic nerve fibers|redirect=1}}は、{{仮リンク|大錐体神経|en|greater petrosal nerve|redirect=1}}からの{{仮リンク|節前神経線維|en|preganglionic nerve fibers|redirect=1}}と合流して{{仮リンク|翼突管神経|en|nerve of the pterygoid canal|redirect=1}}を形成する<ref name=":5">{{Cite journal|last=石井|first=哲夫|date=1975|title=鼻粘膜の自律神経支配|url=https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka1947/78/2/78_2_197/_article/-char/ja/|journal=日本耳鼻咽喉科学会会報|volume=78|issue=2|pages=197–200|doi=10.3950/jibiinkoka.78.197}}</ref>。交感神経の節後神経線維は内頚動脈周囲神経叢から深錐体神経、翼突管神経、翼口蓋神経節を経て鼻粘膜に分布している<ref name=":5" />。[[翼口蓋神経節]]由来の副交感神経節後線維は、[[上顎神経]]の枝を介して鼻粘膜に分布し、鼻粘膜腺の{{仮リンク|分泌刺激|en|secretomotor|redirect=1|label=分泌を促進}}する<ref name="Gray's2016" />。交感神経刺激は鼻粘膜の容量血管(静脈)を収縮させる<ref name=":6">{{Cite journal|last=Lung|first=M. A.|date=1995|title=The role of the autonomic nerves in the control of nasal circulation|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8750945/|journal=Biological Signals|volume=4|issue=3|pages=179–185|doi=10.1159/000109439|issn=1016-0922|pmid=8750945}}</ref>。鼻づまりは副交感神経系の亢進よりも、交感神経系の活動低下が関与していると推測されている<ref name=":6" />。 |
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== 発生 == |
== 発生 == |
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{{Anchors|鼻嚢|鼻鰭|口鼻膜}}6週目の終わりには、鼻窩はさらに深くなり、融合して大きな外胚葉性の'''鼻嚢'''を形成する{{Sfn|Moore|1990|pp=195-199}}。この鼻嚢は顎間部の上方および後方に位置する{{Sfn|Moore|1990|pp=195-199}}。7週目に入ると、鼻嚢の底と後壁が成長し、'''鼻鰭'''(nasal fin)と呼ばれる厚くなった板状の外胚葉構造を形成する<ref name="Larsen" />。鼻鰭は鼻嚢と口腔を隔てている{{Sfn|Moore|1990|pp=195-199}}。鼻鰭の中では、鼻嚢と融合する小胞が発達する{{Sfn|Moore|1990|pp=195-199}}。これによって鼻嚢は大きくなり、同時に鼻鰭は薄くなり、鼻孔と口腔を隔てる膜-'''口鼻膜'''(oronasal membrane)-になる<ref name="Larsen" />。7週目に口鼻膜は破裂し、崩壊して開口部-単一の'''原始後鼻孔'''(primitive choana)-を形成する{{Sfn|Moore|1990|pp=195-199}}。顎間部は後方に伸びて、鼻腔底を構成する{{仮リンク|一次口蓋|en|primary palate|label=一次口蓋|redirect=1}}を形成する<ref name="Larsen" />。8週目から9週目にかけて、上顎突起の内側壁から1対の細い延長部が形成される。この延長部は'''口蓋棚'''(palatine shelves)と呼ばれ、{{仮リンク|二次口蓋|en|Secondary palate|redirect=1}}を形成する<ref name="Sadler" /><ref name="Larsen" />。二次口蓋は内部が軟骨化・骨化して、鼻腔の最終的な床部である[[硬口蓋]]を形成する。この間、前頭鼻隆起の外胚葉と中胚葉が鼻中隔を形成する{{Sfn|Moore|1990|pp=195-199}}。鼻中隔は鼻腔の屋根から下に成長し、正中線に沿って発達する口蓋と融合する{{Sfn|Moore|1990|pp=195-199}}。鼻中隔は鼻腔を2つの流路に分け、この時期に明瞭となっている後鼻孔を通して咽頭に開口する<ref name="Sadler" /><ref name="Larsen" />。 |
{{Anchors|鼻嚢|鼻鰭|口鼻膜}}6週目の終わりには、鼻窩はさらに深くなり、融合して大きな外胚葉性の'''鼻嚢'''を形成する{{Sfn|Moore|1990|pp=195-199}}。この鼻嚢は顎間部の上方および後方に位置する{{Sfn|Moore|1990|pp=195-199}}。7週目に入ると、鼻嚢の底と後壁が成長し、'''鼻鰭'''(nasal fin)と呼ばれる厚くなった板状の外胚葉構造を形成する<ref name="Larsen" />。鼻鰭は鼻嚢と口腔を隔てている{{Sfn|Moore|1990|pp=195-199}}。鼻鰭の中では、鼻嚢と融合する小胞が発達する{{Sfn|Moore|1990|pp=195-199}}。これによって鼻嚢は大きくなり、同時に鼻鰭は薄くなり、鼻孔と口腔を隔てる膜-'''口鼻膜'''(oronasal membrane)-になる<ref name="Larsen" />。7週目に口鼻膜は破裂し、崩壊して開口部-単一の'''原始後鼻孔'''(primitive choana)-を形成する{{Sfn|Moore|1990|pp=195-199}}。顎間部は後方に伸びて、鼻腔底を構成する{{仮リンク|一次口蓋|en|primary palate|label=一次口蓋|redirect=1}}を形成する<ref name="Larsen" />。8週目から9週目にかけて、上顎突起の内側壁から1対の細い延長部が形成される。この延長部は'''口蓋棚'''(palatine shelves)と呼ばれ、{{仮リンク|二次口蓋|en|Secondary palate|redirect=1}}を形成する<ref name="Sadler" /><ref name="Larsen" />。二次口蓋は内部が軟骨化・骨化して、鼻腔の最終的な床部である[[硬口蓋]]を形成する。この間、前頭鼻隆起の外胚葉と中胚葉が鼻中隔を形成する{{Sfn|Moore|1990|pp=195-199}}。鼻中隔は鼻腔の屋根から下に成長し、正中線に沿って発達する口蓋と融合する{{Sfn|Moore|1990|pp=195-199}}。鼻中隔は鼻腔を2つの流路に分け、この時期に明瞭となっている後鼻孔を通して咽頭に開口する<ref name="Sadler" /><ref name="Larsen" />。 |
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[[ファイル:Gray50.png|サムネイル|胎生約2ヵ月半のヒト胚。口蓋が形成途上であり、鼻腔と口腔が交通している。]] |
[[ファイル:Gray50.png|サムネイル|胎生約2ヵ月半のヒト胚。口蓋が形成途上であり、鼻腔と口腔が交通している。]] |
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鼻のこの発生段階で問題が生じると、{{仮リンク|後鼻孔閉鎖症|en|choanal atresia|redirect=1}}(鼻腔がない、または閉じている)<ref name=":9" />、{{仮リンク|顔面裂|en|facial cleft|redirect=1}}{{Sfn|Moore|1990|p=209}}、{{仮リンク|前頭鼻異形成|en|Frontonasal dysplasia|redirect=1}}(鼻とその周囲の発育に欠陥がある、または不完全である)<ref>{{Cite web |title=KEGG DISEASE: 前頭鼻異形成 |url=https://www.kegg.jp/entry/ds_ja:H00528 |website=www.kegg.jp |access-date=2024-08-18}}</ref>などの[[先天性異常]]を引き起こすことがある<ref>{{Cite book |vauthors=Hengerer AS, Oas RE |title=Congenital Anomalies of the Nose: Their Embryology, Diagnosis, and Management (SIPAC) |publisher=American Academy of Otolaryngology |location=Alexandria VA |year=1987}}{{要ページ番号|date=October 2015}}</ref>。このような鼻の先天性奇形は感染や奇形そのものによる合併症を予防するために、早期の手術が必要となる<ref>{{Cite journal|last=Funamura|first=Jamie L.|last2=Tollefson|first2=Travis T.|date=2016-04|title=Congenital Anomalies of the Nose|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27097134/|journal=Facial plastic surgery: FPS|volume=32|issue=2|pages=133–141|doi=10.1055/s-0036-1582231|issn=1098-8793|pmid=27097134}}</ref>。 |
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新生児は生後最初の6週間は鼻で呼吸するため、正常な{{仮リンク|出生前発育|en|prenatal development|redirect=1}}が極めて重要であり、両側の鼻腔閉塞は解消するために緊急の治療が必要となる<ref>{{EMedicine|article|835134|Nasal Anatomy}}</ref>。 |
新生児は生後最初の6週間は鼻で呼吸するため、正常な{{仮リンク|出生前発育|en|prenatal development|redirect=1}}が極めて重要であり、両側の鼻腔閉塞は解消するために緊急の治療が必要となる<ref>{{EMedicine|article|835134|Nasal Anatomy}}</ref>。 |
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== 臨床的意義 == |
== 臨床的意義 == |
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鼻に関 |
鼻に関して、よく起こる疾患のひとつに[[鼻血]](鼻出血)がある<ref>{{Cite web |title=Nosebleed : MedlinePlus Medical Encyclopedia |url=https://medlineplus.gov/ency/article/003106.htm |website=medlineplus.gov |access-date=2024-08-18 |language=en}}</ref>。ほとんどの鼻血は、鼻中隔の前方下部にある血管叢である[[キーゼルバッハ部位]]で起こる<ref>{{Cite web |title=鼻出血 - 鼻出血 |url=https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/16-%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E7%96%BE%E6%82%A3/%E9%BC%BB%E3%81%8A%E3%82%88%E3%81%B3%E5%92%BD%E9%A0%AD%E3%81%AE%E7%97%87%E7%8A%B6%E3%82%92%E6%9C%89%E3%81%99%E3%82%8B%E6%82%A3%E8%80%85%E3%81%B8%E3%81%AE%E3%82%A2%E3%83%97%E3%83%AD%E3%83%BC%E3%83%81/%E9%BC%BB%E5%87%BA%E8%A1%80 |website=MSDマニュアル プロフェッショナル版 |access-date=2024-08-18 |language=ja-JP}}</ref>。非外傷性の鼻出血の割合は少なく、{{仮リンク|ウッドラフ静脈叢|en|Woodruff's plexus|redirect=1}}で起こる。ウッドラフ静脈叢は、下鼻道の後部にある太く壁の薄い静脈の{{仮リンク|静脈叢|en|venous plexus|redirect=1}}である<ref name="Chiu" />。 |
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もう1つの一般的な疾患は[[鼻づまり |
もう1つの一般的な疾患は[[鼻閉]](鼻づまり)で<ref>{{Cite web |title=鼻閉および鼻漏 - 鼻閉および鼻漏 |url=https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/16-%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E7%96%BE%E6%82%A3/%E9%BC%BB%E3%81%8A%E3%82%88%E3%81%B3%E5%92%BD%E9%A0%AD%E3%81%AE%E7%97%87%E7%8A%B6%E3%82%92%E6%9C%89%E3%81%99%E3%82%8B%E6%82%A3%E8%80%85%E3%81%B8%E3%81%AE%E3%82%A2%E3%83%97%E3%83%AD%E3%83%BC%E3%83%81/%E9%BC%BB%E9%96%89%E3%81%8A%E3%82%88%E3%81%B3%E9%BC%BB%E6%BC%8F |website=MSDマニュアル プロフェッショナル版 |access-date=2024-08-18 |language=ja-JP}}</ref>、これは感染症、特に[[副鼻腔炎]]<ref>{{Cite web |title=副鼻腔炎 - 副鼻腔炎 |url=https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/16-%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E7%96%BE%E6%82%A3/%E9%BC%BB%E3%81%8A%E3%82%88%E3%81%B3%E5%89%AF%E9%BC%BB%E8%85%94%E7%96%BE%E6%82%A3/%E5%89%AF%E9%BC%BB%E8%85%94%E7%82%8E?query=%E5%89%AF%E9%BC%BB%E8%85%94%E7%82%8E |website=MSDマニュアル プロフェッショナル版 |access-date=2024-08-18 |language=ja-JP}}</ref>、他には[[アレルギー性鼻炎]]<ref>{{Cite web |title=アレルギー性鼻炎 - アレルギー性鼻炎 |url=https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/12-%E5%85%8D%E7%96%AB%E5%AD%A6%EF%BC%9B%E3%82%A2%E3%83%AC%E3%83%AB%E3%82%AE%E3%83%BC%E7%96%BE%E6%82%A3/%E3%82%A2%E3%83%AC%E3%83%AB%E3%82%AE%E3%83%BC%E6%80%A7%EF%BC%8C%E8%87%AA%E5%B7%B1%E5%85%8D%E7%96%AB%EF%BC%8C%E3%81%8A%E3%82%88%E3%81%B3%E3%81%9D%E3%81%AE%E4%BB%96%E3%81%AE%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E7%96%BE%E6%82%A3/%E3%82%A2%E3%83%AC%E3%83%AB%E3%82%AE%E3%83%BC%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E |website=MSDマニュアル プロフェッショナル版 |access-date=2024-08-18 |language=ja-JP}}</ref>や[[血管運動性鼻炎]]<ref>{{Cite web |title=非アレルギー性鼻炎 - 非アレルギー性鼻炎 |url=https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/16-%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E7%96%BE%E6%82%A3/%E9%BC%BB%E3%81%8A%E3%82%88%E3%81%B3%E5%89%AF%E9%BC%BB%E8%85%94%E7%96%BE%E6%82%A3/%E9%9D%9E%E3%82%A2%E3%83%AC%E3%83%AB%E3%82%AE%E3%83%BC%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E |website=MSDマニュアル プロフェッショナル版 |access-date=2024-08-18 |language=ja-JP}}</ref>などが原因である。口呼吸の原因となる慢性的な鼻閉により、鼻孔の開存性が大きく損われることがある<ref name="COA">{{Cite book |last1=Moore |first1=Keith |last2=Dalley |first2=Arthur |last3=Agur |first3=Anne |title=Clinically oriented anatomy |date=2018 |publisher=Wolters Kluwer |isbn=9781496347213 |pages=864–869 |edition=Eighth}}</ref>。いびきの原因の1つは鼻閉であり<ref name="mayoclinic">"{{Cite web |url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/snoring/basics/causes/con-20031874 |title=Snoring Causes |date=26 April 2015 |website=Mayo Clinic |access-date=15 June 2016}}</ref>、[[鼻ストリップ]]などのいびき防止器具は、鼻孔を開大させて[[気道確保|気道を確保]]するのに役立つ<ref name="COA" />。鼻孔の開大('''鼻翼呼吸'''、Nasal flaring)は、通常、小児の[[呼吸困難]]でみられる<ref name="flaring">{{Cite web |title=Nasal flaring: MedlinePlus Medical Encyclopedia |url=https://medlineplus.gov/ency/article/003055.htm |website=medlineplus.gov |access-date=15 June 2019 |language=en}}</ref>。鼻閉は、しばしば嗅覚の喪失([[無嗅覚症]])や減退({{仮リンク|嗅覚減退|en|Hyposmia|redirect=1}}も引き起こす<ref>{{Cite web |title=Smell Loss Related to Colds, Allergies, Sinus Issues, and COVID-19 |url=https://www.enthealth.org/be_ent_smart/smell-loss-related-to-colds-allergies-sinus-issues-and-covid-19/ |website=ENT Health |access-date=2024-08-18 |language=en-US}}</ref>。これは、外傷、[[カルマン症候群]]、[[パーキンソン病]]、など、他の疾患でも起こることがある<ref>{{Cite journal|last=Boesveldt|first=Sanne|last2=Postma|first2=Elbrich M|last3=Boak|first3=Duncan|last4=Welge-Luessen|first4=Antje|last5=Schöpf|first5=Veronika|last6=Mainland|first6=Joel D|last7=Martens|first7=Jeffrey|last8=Ngai|first8=John|last9=Duffy|first9=Valerie B|date=2017-09-01|title=Anosmia—A Clinical Review|url=https://academic.oup.com/chemse/article/42/7/513/3844730|journal=Chemical Senses|volume=42|issue=7|pages=513–523|language=en|doi=10.1093/chemse/bjx025|issn=0379-864X|pmc=PMC5863566|pmid=28531300}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Delic|first=Vedad|last2=Beck|first2=Kevin D.|last3=Pang|first3=Kevin C. H.|last4=Citron|first4=Bruce A.|date=2020-04-07|title=Biological links between traumatic brain injury and Parkinson’s disease|url=https://actaneurocomms.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40478-020-00924-7|journal=Acta Neuropathologica Communications|volume=8|issue=1|pages=45|doi=10.1186/s40478-020-00924-7|issn=2051-5960|pmc=PMC7137235|pmid=32264976}}</ref>。[[新型コロナウイルス感染症 (2019年)|新型コロナウイルス感染症]]によく見られる症状でもある<ref>{{Cite web |title=COVID-19 and loss of smell, taste |url=https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/featured-topic/q-and-a-covid-19-and-loss-of-smell-taste |website=Mayo Clinic Health System |access-date=2024-07-08 |language=en |publisher=[[メイヨー・クリニック]]}}</ref>。副鼻腔の1つ、{{仮リンク|上顎洞|en|maxillary sinus|redirect=1}}の開口部は、この空間の高いところで鼻腔と交通しているため、内部の液体が排出されにくく、[[副鼻腔炎]]を起こしやすい{{Sfn|伊藤隆|1983|p=572}}。 |
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小児では、鼻は[[異物]]が入りやすい部位である<ref name="urlForeign Body, Nose">{{Cite web |url=http://www.emedicinehealth.com/foreign_body_nose/article_em.htm |title=Foreign Body, Nose |access-date=2008-12-16 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20081220030033/http://www.emedicinehealth.com/foreign_body_nose/article_em.htm |archive-date=2008-12-20}}</ref>。また、鼻は[[凍傷]]になりやすい露出部位のひとつである<ref name="mayo">{{Cite web |title=Frostbite - Symptoms and causes |url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/frostbite/symptoms-causes/syc-20372656 |website=Mayo Clinic |language=en |access-date=2024-07-14 |publisher=[[メイヨー・クリニック]]}}</ref>。 |
小児では、鼻は[[異物]]が入りやすい部位である<ref name="urlForeign Body, Nose">{{Cite web |url=http://www.emedicinehealth.com/foreign_body_nose/article_em.htm |title=Foreign Body, Nose |access-date=2008-12-16 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20081220030033/http://www.emedicinehealth.com/foreign_body_nose/article_em.htm |archive-date=2008-12-20}}</ref>。また、鼻は[[凍傷]]になりやすい露出部位のひとつである<ref name="mayo">{{Cite web |title=Frostbite - Symptoms and causes |url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/frostbite/symptoms-causes/syc-20372656 |website=Mayo Clinic |language=en |access-date=2024-07-14 |publisher=[[メイヨー・クリニック]]}}</ref>。 |
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ヒトの鼻およびその周囲 |
ヒトの鼻およびその周囲の静脈は弁を持たないので、血流が逆行しやすく、鼻からの感染が脳に広がる可能性がある([[逆行性感染]]){{Sfn|伊藤隆|1983|pp=619-620}}。このため、鼻と上顎を含む口角から鼻梁にかけての領域は、{{仮リンク|danger triangle of the face|en|danger triangle of the face|redirect=1|label="danger triangle of the face"(顔の危険な三角形)}}として知られている{{Sfn|伊藤隆|1983|pp=619-620}}。 |
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[[ファイル:Facies_of_Heredosyphilis_5.jpg|サムネイル|{{仮リンク|鞍鼻|en|Saddle nose|redirect=1}} ({{仮リンク|先天性梅毒|en|congenital syphilis|redirect=1}}による)]] |
[[ファイル:Facies_of_Heredosyphilis_5.jpg|サムネイル|{{仮リンク|鞍鼻|en|Saddle nose|redirect=1}} ({{仮リンク|先天性梅毒|en|congenital syphilis|redirect=1}}による)]] |
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鼻の一部の破壊または損傷をもたらす可能性のある感染症またはその他の状態には、{{仮リンク|鼻瘤|en|rhinophyma|redirect=1}}<ref name="Tüzün">{{Cite journal|last1=Tüzün|first1=Y|last2=Wolf|first2=R|last3=Kutlubay|first3=Z|last4=Karakuş|first4=O|last5=Engin|first5=B|date=October 2014|title=Rosacea and rhinophyma.|journal=Clinics in Dermatology|volume=32|issue=1|pages=35–46|doi=10.1016/j.clindermatol.2013.05.024|pmid=24314376}}</ref>、[[皮膚がん|皮膚癌]]、特に[[基底細胞癌]]<ref name="BSF">{{Cite web |title=Basal Cell Carcinoma of the Nose: Pictures, Treatment, Outlook |url=https://www.healthline.com/health/skin-cancer/basal-cell-carcinoma-nose |website=Healthline |date=2023-01-04 |access-date=2024-07-08 |language=en |publisher=[[Healthline]] |author=S. Srakocic}}</ref>、{{仮リンク|鼻腔がん・副鼻腔がん|en|paranasal sinus and nasal cavity cancer|redirect=1|label=鼻腔癌・副鼻腔癌}}<ref name="NCI">{{Cite web |title=Paranasal Sinus and Nasal Cavity Cancer Treatment (Adult) (PDQ®)–Patient Version |url=https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/paranasal-sinus-treatment-pdq#_1 |website=National Cancer Institute |language=en |date=8 November 2019 |access-date=2024-07-14 |publisher=[[アメリカ国立がん研究所]]}}</ref>、[[多発血管炎性肉芽腫症]]<ref name="Coordes" />、[[梅毒]]<ref name="Woods">{{Cite journal|last1=Woods|first1=CR|date=June 2009|title=Congenital syphilis-persisting pestilence.|journal=The Pediatric Infectious Disease Journal|volume=28|issue=6|pages=536–7|doi=10.1097/INF.0b013e3181ac8a69|pmid=19483520}}</ref>、[[ハンセン病]]<ref name="Schreiber" />、{{仮リンク|レクリエーショナルドラッグ|en|recreational drug use|redirect=1|label=コカインの常用}}<ref name="Trimarchi">{{Cite journal|last1=Trimarchi|first1=M|last2=Bussi|first2=M|last3=Sinico|first3=RA|last4=Meroni|first4=P|last5=Specks|first5=U|date=February 2013|title=Cocaine-induced midline destructive lesions - an autoimmune disease?|journal=Autoimmunity Reviews|volume=12|issue=4|pages=496–500|doi=10.1016/j.autrev.2012.08.009|pmid=22940554}}</ref>、[[クロム]]およびその他の毒物<ref name="Feron">{{Cite journal|last1=Feron|first1=VJ|last2=Arts|first2=JH|last3=Kuper|first3=CF|last4=Slootweg|first4=PJ|last5=Woutersen|first5=RA|date=May 2001|title=Health risks associated with inhaled nasal toxicants.|journal=Critical Reviews in Toxicology|volume=31|issue=3|pages=313–47|doi=10.1080/20014091111712|pmid=11405443|s2cid=41349877}}</ref>がある。成長ホルモンの過剰によって起こる[[先端巨大症]]では、鼻がホルモンに刺激されて大きくなることがある<ref name="NIDDK">{{Cite web |title=Acromegaly {{!}} NIDDK |url=https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly?dkrd=hispt0293 |website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases |access-date=2024-07-08 |publisher={{仮リンク|国立糖尿病・消化器疾患・腎疾患研究所|en|National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|redirect=1}}}}</ref>。 |
鼻の一部の破壊または損傷をもたらす可能性のある感染症またはその他の状態には、{{仮リンク|鼻瘤|en|rhinophyma|redirect=1}}<ref name="Tüzün">{{Cite journal|last1=Tüzün|first1=Y|last2=Wolf|first2=R|last3=Kutlubay|first3=Z|last4=Karakuş|first4=O|last5=Engin|first5=B|date=October 2014|title=Rosacea and rhinophyma.|journal=Clinics in Dermatology|volume=32|issue=1|pages=35–46|doi=10.1016/j.clindermatol.2013.05.024|pmid=24314376}}</ref>、[[皮膚がん|皮膚癌]]、特に[[基底細胞癌]]<ref name="BSF">{{Cite web |title=Basal Cell Carcinoma of the Nose: Pictures, Treatment, Outlook |url=https://www.healthline.com/health/skin-cancer/basal-cell-carcinoma-nose |website=Healthline |date=2023-01-04 |access-date=2024-07-08 |language=en |publisher=[[Healthline]] |author=S. Srakocic}}</ref>、{{仮リンク|鼻腔がん・副鼻腔がん|en|paranasal sinus and nasal cavity cancer|redirect=1|label=鼻腔癌・副鼻腔癌}}<ref name="NCI">{{Cite web |title=Paranasal Sinus and Nasal Cavity Cancer Treatment (Adult) (PDQ®)–Patient Version |url=https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/paranasal-sinus-treatment-pdq#_1 |website=National Cancer Institute |language=en |date=8 November 2019 |access-date=2024-07-14 |publisher=[[アメリカ国立がん研究所]]}}</ref>、[[多発血管炎性肉芽腫症]]<ref name="Coordes" />、[[梅毒]]<ref name="Woods">{{Cite journal|last1=Woods|first1=CR|date=June 2009|title=Congenital syphilis-persisting pestilence.|journal=The Pediatric Infectious Disease Journal|volume=28|issue=6|pages=536–7|doi=10.1097/INF.0b013e3181ac8a69|pmid=19483520}}</ref>、[[ハンセン病]]<ref name="Schreiber" />、{{仮リンク|レクリエーショナルドラッグ|en|recreational drug use|redirect=1|label=コカインの常用}}<ref name="Trimarchi">{{Cite journal|last1=Trimarchi|first1=M|last2=Bussi|first2=M|last3=Sinico|first3=RA|last4=Meroni|first4=P|last5=Specks|first5=U|date=February 2013|title=Cocaine-induced midline destructive lesions - an autoimmune disease?|journal=Autoimmunity Reviews|volume=12|issue=4|pages=496–500|doi=10.1016/j.autrev.2012.08.009|pmid=22940554}}</ref>、[[クロム]]およびその他の毒物<ref name="Feron">{{Cite journal|last1=Feron|first1=VJ|last2=Arts|first2=JH|last3=Kuper|first3=CF|last4=Slootweg|first4=PJ|last5=Woutersen|first5=RA|date=May 2001|title=Health risks associated with inhaled nasal toxicants.|journal=Critical Reviews in Toxicology|volume=31|issue=3|pages=313–47|doi=10.1080/20014091111712|pmid=11405443|s2cid=41349877}}</ref>がある。成長ホルモンの過剰によって起こる[[先端巨大症]]では、鼻がホルモンに刺激されて大きくなることがある<ref name="NIDDK">{{Cite web |title=Acromegaly {{!}} NIDDK |url=https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly?dkrd=hispt0293 |website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases |access-date=2024-07-08 |publisher={{仮リンク|国立糖尿病・消化器疾患・腎疾患研究所|en|National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|redirect=1}}}}</ref>。 |
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一般的な解剖学的変異は、{{仮リンク|含気鼻甲介|en|concha bullosa|redirect=1}}として知られる鼻甲介内の空洞である<ref name="Cukurova">{{Cite journal|last1=Cukurova|first1=I|last2=Yaz|first2=A|last3=Gumussoy|first3=M|last4=Yigitbasi|first4=OG|last5=Karaman|first5=Y|date=26 March 2012|title=A patient presenting with concha bullosa in another concha bullosa: a case report.|journal=Journal of Medical Case Reports|volume=6|pages=87|doi=10.1186/1752-1947-6-87|pmc=3338398|pmid=22448660|doi-access=free}}</ref>。まれに、空洞内にポリープが形成されることがある<ref name="Erkan">{{Cite journal|last1=Erkan|first1=AN|last2=Canbolat|first2=T|last3=Ozer|first3=C|last4=Yilmaz|first4=I|last5=Ozluoglu|first5=LN|date=8 May 2006|title=Polyp in concha bullosa: a case report and review of the literature.|journal=Head & Face Medicine|volume=2|pages=11|doi=10.1186/1746-160X-2-11|pmc=1471777|pmid=16681852|doi-access=free}}</ref>。通常、空洞は小さく、症状はないが、大きくなると副鼻腔の排膿障害を引き起こすことがある<ref name="Tapia">{{Cite journal|last1=Rodrigo Tapia|first1=JP|last2=Alvarez Alvarez|first2=I|last3=Casas Rubio|first3=C|last4=Blanco Mercadé|first4=A|last5=Díaz Villarig|first5=JL|date=August 1999|title=[A giant bilateral concha bullosa causing nasal obstruction].|journal=Acta Otorrinolaringologica Espanola|volume=50|issue=6|pages=490–2|pmid=10502705}}</ref>。 |
一般的な解剖学的変異は、{{仮リンク|含気鼻甲介|en|concha bullosa|redirect=1}}として知られる鼻甲介内の空洞である<ref name="Cukurova">{{Cite journal|last1=Cukurova|first1=I|last2=Yaz|first2=A|last3=Gumussoy|first3=M|last4=Yigitbasi|first4=OG|last5=Karaman|first5=Y|date=26 March 2012|title=A patient presenting with concha bullosa in another concha bullosa: a case report.|journal=Journal of Medical Case Reports|volume=6|pages=87|doi=10.1186/1752-1947-6-87|pmc=3338398|pmid=22448660|doi-access=free}}</ref>。まれに、空洞内にポリープが形成されることがある<ref name="Erkan">{{Cite journal|last1=Erkan|first1=AN|last2=Canbolat|first2=T|last3=Ozer|first3=C|last4=Yilmaz|first4=I|last5=Ozluoglu|first5=LN|date=8 May 2006|title=Polyp in concha bullosa: a case report and review of the literature.|journal=Head & Face Medicine|volume=2|pages=11|doi=10.1186/1746-160X-2-11|pmc=1471777|pmid=16681852|doi-access=free}}</ref>。通常、空洞は小さく、症状はないが、大きくなると副鼻腔の排膿障害を引き起こすことがある<ref name="Tapia">{{Cite journal|last1=Rodrigo Tapia|first1=JP|last2=Alvarez Alvarez|first2=I|last3=Casas Rubio|first3=C|last4=Blanco Mercadé|first4=A|last5=Díaz Villarig|first5=JL|date=August 1999|title=[A giant bilateral concha bullosa causing nasal obstruction].|journal=Acta Otorrinolaringologica Espanola|volume=50|issue=6|pages=490–2|pmid=10502705}}</ref>。 |
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{{仮リンク|脳への薬物送達|en|drug delivery to the brain|redirect=1}}を含め、一部の薬物は{{仮リンク|鼻腔内投与|en|nasal administration|redirect=1}}が可能であり、これには{{仮リンク|鼻内噴霧|en|nasal spray|redirect=1}}や[[外用薬]]が含まれる<ref name="Geurkink" /><ref name="Jones">{{Cite journal|last1=Jones|first1=N|date=23 September 2001|title=The nose and paranasal sinuses physiology and anatomy.|journal=Advanced Drug Delivery Reviews|volume=51|issue=1–3|pages=5–19|doi=10.1016/S0169-409X(01)00172-7|pmid=11516776}}</ref><ref name="Crowe">{{Cite journal|last1=Crowe|first1=TP|last2=Greenlee|first2=MHW|last3=Kanthasamy|first3=AG|last4=Hsu|first4=WH|date=15 February 2018|title=Mechanism of intranasal drug delivery directly to the brain.|journal=Life Sciences|volume=195|pages=44–52|doi=10.1016/j.lfs.2017.12.025|pmid=29277310|s2cid=46813008}}</ref>。 |
{{仮リンク|脳への薬物送達|en|drug delivery to the brain|redirect=1}}を含め、一部の薬物は{{仮リンク|鼻腔内投与|en|nasal administration|redirect=1}}が可能であり、これには{{仮リンク|鼻内噴霧|en|nasal spray|redirect=1}}や[[外用薬]]が含まれる<ref name="Geurkink" /><ref name="Jones">{{Cite journal|last1=Jones|first1=N|date=23 September 2001|title=The nose and paranasal sinuses physiology and anatomy.|journal=Advanced Drug Delivery Reviews|volume=51|issue=1–3|pages=5–19|doi=10.1016/S0169-409X(01)00172-7|pmid=11516776}}</ref><ref name="Crowe">{{Cite journal|last1=Crowe|first1=TP|last2=Greenlee|first2=MHW|last3=Kanthasamy|first3=AG|last4=Hsu|first4=WH|date=15 February 2018|title=Mechanism of intranasal drug delivery directly to the brain.|journal=Life Sciences|volume=195|pages=44–52|doi=10.1016/j.lfs.2017.12.025|pmid=29277310|s2cid=46813008}}</ref>。鼻粘膜は消化管などの他の粘膜よりも薬物の透過速度が速く、肝臓での[[初回通過効果]]も回避でき、薬物投与に有利な条件が揃っている<ref>{{Cite journal|last=洋一|first=石塚|last2=雄一|first2=間島|date=2004-04-01|title=薬物投与経路としての鼻粘膜 : その基礎と臨床|url=https://cir.nii.ac.jp/crid/1571135650104227840|journal=日本鼻科学会会誌|volume=43|issue=1|pages=45–46|language=ja}}</ref>。 |
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中隔軟骨は、[[コカイン]]の反復吸入によって破壊されることがある<ref name=":12">{{Cite web |title=Cocaine Side Effects On The Nose (Coke Nose) |url=https://www.addictionresource.net/cocaine/nose/ |website=Addiction Resource |access-date=2024-08-18 |language=en-US}}</ref>。コカインは鼻の血流を阻害し、その結果、鼻の骨格が広範囲に崩壊する可能性がある<ref name=":12" /><ref>{{Cite journal|last=Menick|first=F|date=November 2014|title=Primary intranasal lining injury cause, deformities, and treatment plan.|journal=Plast Reconstr Surg|volume=134|issue=5|pages=1045–56|doi=10.1097/PRS.0000000000000694|pmid=25347637|s2cid=2757858}}</ref>。 |
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[[くしゃみ]]は、排出された飛沫に含まれる感染症を媒介する。この[[感染経路]]は{{仮リンク|空気感染|en|airborne transmission|redirect=1}}または[[エアロゾル感染]]と呼ばれる<ref name="Tellier">{{Cite journal|last1=Tellier|first1=R|last2=Li|first2=Y|last3=Cowling|first3=BJ|last4=Tang|first4=JW|date=31 January 2019|title=Recognition of aerosol transmission of infectious agents: a commentary.|journal=BMC Infectious Diseases|volume=19|issue=1|pages=101|doi=10.1186/s12879-019-3707-y|pmc=6357359|pmid=30704406|doi-access=free}}</ref>。 |
[[くしゃみ]]は、排出された飛沫に含まれる感染症を媒介する。この[[感染経路]]は{{仮リンク|空気感染|en|airborne transmission|redirect=1}}または[[エアロゾル感染]]と呼ばれる<ref name="Tellier">{{Cite journal|last1=Tellier|first1=R|last2=Li|first2=Y|last3=Cowling|first3=BJ|last4=Tang|first4=JW|date=31 January 2019|title=Recognition of aerosol transmission of infectious agents: a commentary.|journal=BMC Infectious Diseases|volume=19|issue=1|pages=101|doi=10.1186/s12879-019-3707-y|pmc=6357359|pmid=30704406|doi-access=free}}</ref>。 |
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{{See|{{仮リンク|鼻形成術|en|rhnioplasty|redirect=1}}}} |
{{See|{{仮リンク|鼻形成術|en|rhnioplasty|redirect=1}}}} |
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[[ファイル:Ivory_artificial_nose,_Europe,_1701-1800_Wellcome_L0058564.jpg|サムネイル|17世紀ヨーロッパの[[義鼻]]]] |
[[ファイル:Ivory_artificial_nose,_Europe,_1701-1800_Wellcome_L0058564.jpg|サムネイル|17世紀ヨーロッパの[[義鼻]]]] |
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[[大鼻翼軟骨]]の位置が悪いと、適切な支持を欠き、[[外鼻弁]]の機能に影響を及ぼすことがある。これは、特に深い吸気時に呼吸の問題を引き起こす可能性がある<ref name="Silva">{{Cite journal|last1=Silva|first1=EN|date=February 2019|title=The Relation Between the Lower Lateral Cartilages and the Function of the External Nasal Valve.|journal=Aesthetic Plastic Surgery|volume=43|issue=1|pages=175–183|doi=10.1007/s00266-018-1195-x|pmid=30019240|s2cid=49865947}}</ref>。鼻の構造の障害による呼吸の問題を修正するための外科的処置は、{{仮リンク|鼻形成術|en|rhinoplasty|redirect=1}}と呼ばれ、これは英語圏では、一般的に "nose job"<ref>{{Cite web |url=https://dictionary.cambridge.org/ja/dictionary/english/nose-job |title=nose job |access-date=2024-07-13}}</ref>と呼ばれる美容整形手術 |
[[大鼻翼軟骨]]の位置が悪いと、適切な支持を欠き、[[外鼻弁]]の機能に影響を及ぼすことがある<ref name="Silva" />。これは、特に深い吸気時に呼吸の問題を引き起こす可能性がある<ref name="Silva">{{Cite journal|last1=Silva|first1=EN|date=February 2019|title=The Relation Between the Lower Lateral Cartilages and the Function of the External Nasal Valve.|journal=Aesthetic Plastic Surgery|volume=43|issue=1|pages=175–183|doi=10.1007/s00266-018-1195-x|pmid=30019240|s2cid=49865947}}</ref>。鼻の構造の障害による呼吸の問題を修正するための外科的処置は、{{仮リンク|鼻形成術|en|rhinoplasty|redirect=1}}と呼ばれ、これは英語圏では、一般的に "nose job"<ref>{{Cite web |url=https://dictionary.cambridge.org/ja/dictionary/english/nose-job |title=nose job |access-date=2024-07-13}}</ref>と呼ばれる美容整形手術で行われる処置でもある<ref>{{Cite web |url=https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/11011-rhinoplasty |title=Rhinoplasty (Nose Job) |access-date=2024-08-18 |publisher={{仮リンク|クリーブランド・クリニック|en|Cleveland Clinic|redirect=1}}}}</ref>。 |
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⚫ | 鼻閉の一因である、{{仮リンク|鼻中隔弯曲症|en|nasal septum deviation|redirect=1}}に対しては{{仮リンク|鼻中隔矯正術|en|septoplasty|redirect=1}}が行われる<ref>{{Cite journal|last=児玉|first=悟|date=2016|title=鼻中隔矯正術|url=https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjshns/26/2/26_163/_article/-char/ja/|journal=頭頸部外科|volume=26|issue=2|pages=163–167|doi=10.5106/jjshns.26.163}}</ref>。鼻甲介の腫脹も鼻閉の原因となるため、{{仮リンク|鼻甲介切除術|en|turbinectomy|redirect=1}}によって外科的に治療することがある<ref name="Ye">{{Cite journal|last1=Ye|first1=T|last2=Zhou|first2=B|date=February 2015|title=Update on surgical management of adult inferior turbinate hypertrophy.|journal=Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery|volume=23|issue=1|pages=29–33|doi=10.1097/MOO.0000000000000130|pmid=25565284|s2cid=13199768}}</ref>。 |
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{{仮リンク|鼻中隔弯曲症|en|nasal septum deviation|redirect=1}}に対しては{{仮リンク|鼻中隔形成術|en|septoplasty|redirect=1}}が行われる。 |
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外傷によって[[鼻骨 |
外傷によって[[鼻骨骨折]]が起こることがあるが、外鼻の損傷と鼻骨骨折は顔で起こる外傷では最も頻度が高い<ref name=":10" />。症状は外鼻の変形、鼻血、圧痛、皮下出血などである<ref name=":11">{{Cite web |title=鼻骨骨折 - 鼻骨骨折 |url=https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/22-%E5%A4%96%E5%82%B7%E3%81%A8%E4%B8%AD%E6%AF%92/%E9%A1%94%E9%9D%A2%E5%A4%96%E5%82%B7/%E9%BC%BB%E9%AA%A8%E9%AA%A8%E6%8A%98 |website=MSDマニュアル プロフェッショナル版 |access-date=2024-08-18 |language=ja-JP}}</ref>。軽度の骨折は対症療法のみでよいが<ref name=":11" />、[[脱臼]]を引き起こすような重度の骨折では、{{仮リンク|整復術|en|Reduction (orthopedic surgery)|redirect=1}}として知られる手術が実施されることがある<ref name=":10">{{Cite journal|last1=Kühnel|first1=T. S.|last2=Reichert|first2=T. E.|year=2015|title=Trauma of the midface|journal=GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery|volume=14|pages=Doc06|doi=10.3205/cto000121|pmc=4702055|pmid=26770280}}</ref>。 |
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鼻および副鼻腔のいくつかの鼻処置は、{{仮リンク|最小侵襲手術|en|minimally-invasive procedure|redirect=1|label=低侵襲}}の[[内視鏡|鼻内視鏡]]を用いて実施することができる。これらの処置は、副鼻腔の通気、粘膜繊毛 |
鼻および副鼻腔のいくつかの鼻処置は、{{仮リンク|最小侵襲手術|en|minimally-invasive procedure|redirect=1|label=低侵襲}}の[[内視鏡|鼻内視鏡]]を用いて実施することができる<ref>{{Cite web |title=ご存じですか?耳・鼻・喉の「低侵襲手術」 |url=https://www.jibika.or.jp/owned/healthy-aging/minimally-invasive.php |website=健康寿命への挑戦 |access-date=2024-08-18 |language=ja |publisher=[[日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会]]}}</ref>。これらの処置は、副鼻腔の通気、{{仮リンク|粘膜繊毛クリアランス|en|Mucociliary clearance|redirect=1}}の回復、副鼻腔粘膜の健常性維持を目的としている<ref name="Kumar">{{Cite journal|last1=Kumar|first1=A|last2=Yadav|first2=N|last3=Singh|first3=N|last4=Chauhan|first4=N|date=December 2016|title=Minimally invasive (endoscopic-computer assisted) surgery:Technique and review|journal=Annals of Maxillofacial Surgery|volume=6|issue=2|pages=159–164|doi=10.4103/2231-0746.200348|pmc=5343621|pmid=28299251|doi-access=free}}</ref>。 |
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一部の非鼻腔手術は、鼻から挿入する内視鏡を使用して実施することもできる。このような{{仮リンク|内視鏡下鼻内手術|en|Endoscopic endonasal surgery|redirect=1}}は、頭蓋底前部の腫瘍の摘出に用いられる<ref name="Komotar">{{Cite journal|last1=Komotar|first1=RJ|last2=Starke|first2=RM|last3=Raper|first3=DM|last4=Anand|first4=VK|last5=Schwartz|first5=TH|date=February 2012|title=Endoscopic endonasal compared with microscopic transsphenoidal and open transcranial resection of craniopharyngiomas.|journal=World Neurosurgery|volume=77|issue=2|pages=329–41|doi=10.1016/j.wneu.2011.07.011|pmid=22501020}}</ref>。 |
一部の非鼻腔手術は、鼻から挿入する内視鏡を使用して実施することもできる。このような{{仮リンク|内視鏡下鼻内手術|en|Endoscopic endonasal surgery|redirect=1}}は、頭蓋底前部の腫瘍の摘出に用いられる<ref name="Komotar">{{Cite journal|last1=Komotar|first1=RJ|last2=Starke|first2=RM|last3=Raper|first3=DM|last4=Anand|first4=VK|last5=Schwartz|first5=TH|date=February 2012|title=Endoscopic endonasal compared with microscopic transsphenoidal and open transcranial resection of craniopharyngiomas.|journal=World Neurosurgery|volume=77|issue=2|pages=329–41|doi=10.1016/j.wneu.2011.07.011|pmid=22501020}}</ref>。 |
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⚫ | 鼻の外科的修復が技術的に可能となったのは18世紀末前後からであり、それまでは革、木、紙や金属で作られた[[義鼻]]が用いられていた<ref name=":4">{{Cite journal|last=Sperati|first=G|date=2009-02|title=Amputation of the nose throughout history|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2689568/|journal=Acta Otorhinolaryngologica Italica|volume=29|issue=1|pages=44–50|issn=0392-100X|pmc=2689568|pmid=19609383}}</ref>。 |
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⚫ | 鼻甲介の腫脹 |
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⚫ | 鼻の外科的修復が技術的に可能となったのは18世紀末前後からであり、それまでは革、木、紙や金属で作られた義鼻が用いられていた<ref name=":4">{{Cite journal|last=Sperati|first=G|date=2009-02|title=Amputation of the nose throughout history|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2689568/|journal=Acta Otorhinolaryngologica Italica|volume=29|issue=1|pages=44–50|issn=0392-100X|pmc=2689568|pmid=19609383}}</ref>。 |
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== 社会と文化 == |
== 社会と文化 == |
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鼻の見た目を変えるために、[[美容外科学|美容外科]]手術を選択する人々がいる<ref>{{Cite web |title=Cosmetic surgery - Mayo Clinic |url=https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cosmetic-surgery/about/pac-20385138 |website=www.mayoclinic.org |access-date=2024-07-14 |language=en |publisher=[[メイヨー・クリニック]]}}</ref>。鼻筋の通った鼻は、古代中国やインド |
鼻の見た目を変えるために、[[美容外科学|美容外科]]手術を選択する人々がいる<ref>{{Cite web |title=Cosmetic surgery - Mayo Clinic |url=https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cosmetic-surgery/about/pac-20385138 |website=www.mayoclinic.org |access-date=2024-07-14 |language=en |publisher=[[メイヨー・クリニック]]}}</ref>。鼻筋の通った鼻は、古代の中国やインドなど、多くのアジア文化圏で共通の美の理想とされてきた<ref>{{Cite book |author=Marc S. Abramson |title=Ethnic Identity in Tang China |url=https://books.google.com/books?id=-GLGnRspmcAC&pg=PA88 |year=2011 |publisher=University of Pennsylvania Press |isbn=978-0-8122-0101-7 |page=88 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20180502191609/https://books.google.com/books?id=-GLGnRspmcAC&pg=PA88 |archive-date=2018-05-02}}</ref><ref>{{Cite book |author=Johann Jakob Meyer |title=Sexual Life in Ancient India: A Study in the Comparative History of Indian Culture |url=https://books.google.com/books?id=izFNswlJ9LMC&pg=PA433 |year=1989 |publisher=Motilal Banarsidass |isbn=978-81-208-0638-2 |page=433 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20180502191609/https://books.google.com/books?id=izFNswlJ9LMC&pg=PA433 |archive-date=2018-05-02}}</ref>。鼻がその人の美を表すものとして、[[箴言]]として、 |
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{{Quote|クレオパトラの鼻がもう少し低かったら歴史は変わっていただろう.|17世紀フランスの哲学者、ブレーズ・パスカル|[[パンセ]]}} |
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も有名であるが<ref name=":13">{{Cite web |title=エジプトの女王クレオパトラにまつわる超有名な名言の“意外な真実”とは? |url=https://diamond.jp/articles/-/313448 |website=ダイヤモンド・オンライン |date=2022-11-27 |access-date=2024-08-18 |language=ja}}</ref>、些細なことで世界は変わることが、パスカルの本意であったとされる<ref name=":13" /><ref>{{Cite web |title=クレオパトラの鼻(クレオパトラノハナ)とは? 意味や使い方 |url=https://kotobank.jp/word/%E3%82%AF%E3%83%AC%E3%82%AA%E3%83%91%E3%83%88%E3%83%A9%E3%81%AE%E9%BC%BB-486729 |website=コトバンク |access-date=2024-08-18 |language=ja |last=デジタル大辞泉,故事成語を知る辞典}}</ref>。 |
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鼻孔、鼻中隔、鼻梁などに[[鼻ピアス|ピアス]]をあけることも一般的である。"[[DIY]] nose lifts"は自前で鼻の穴に埋め込むシリコン片<ref>{{Cite web |title=Korea This Week: November 6th – 12th |url=https://koreabridge.net/post/korea-week-november-6th-%E2%80%93-12th-korea-fix |website=Koreabridge |date=2017-11-13 |access-date=2024-07-14 |language=en}}</ref>、またはクリップ状の形状をしたデバイスであり<ref>{{Cite web |url=http://shybuy.lk/product_info.php/products_id/143 |title=Nose Shaper |website=Shybuy |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20170605113816/http://shybuy.lk/product_info.php/products_id/143 |archive-date=2017-06-05 |access-date=2017-05-22}}</ref>、鼻形成術に対する低侵襲な代替として提案され、販売されている<ref>{{Cite news |url=https://www.thedailybeast.com/articles/2014/01/06/diy-plastic-surgery-can-you-change-your-face-without-going-under-the-knife |title=DIY Plastic Surgery: Can You Change Your Face Without Going Under the Knife? |first=Nina |last=Strochlic |date=6 January 2014 |newspaper=The Daily Beast}}</ref>。 |
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[[ファイル:Allergic_Salute.JPG|サムネイル|{{仮リンク|鼻こすり|en|allergic salute|redirect=1|label=鼻こすり(allergic salute)}}]] |
[[ファイル:Allergic_Salute.JPG|サムネイル|{{仮リンク|鼻こすり|en|allergic salute|redirect=1|label=鼻こすり(allergic salute)}}]] |
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[[鼻ほじり|鼻をほじる]]ことはよくある[[くせ]]だが、多くの文化ではタブーと見なされている<ref>{{Cite web |title=Understanding "nose-pick" Idiom: Meaning, Origins & Usage |url=https://crossidiomas.com/nose-pick/ |website=CrossIdiomas.com |date=2024-03-30 |access-date=2024-07-14 |language=en-US |first=James |last=Anderson}}</ref>。強迫的になると、"rhinotillexomania"と呼ばれる<ref name=":2">{{Cite web |title=Understanding Rhinotillexomania |url=https://www.verywellmind.com/rhinotillexomania-definition-causes-treatment-5194909 |website=Verywell Mind |access-date=2024-07-14 |language=en}}</ref>。ウィスコンシン州住民1000人を対象として行われたアンケートでは254人が回答し、91%が鼻をほじると回答した<ref name=":3">{{Cite journal|last=Jefferson|first=J. W.|last2=Thompson|first2=T. D.|date=1995-02|title=Rhinotillexomania: psychiatric disorder or habit?|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7852253/|journal=The Journal of Clinical Psychiatry|volume=56|issue=2|pages=56–59|issn=0160-6689|pmid=7852253}}</ref>。医学的リスクとしては、感染の波及、鼻血、まれに[[鼻中隔穿孔]]などがある<ref name=":2" /><ref name=":3" />。手で鼻を擦りあげる{{仮リンク|鼻こすり|en|allergic salute|redirect=1|label=鼻こすり(allergic salute)}} |
[[鼻ほじり|鼻をほじる]]ことはよくある[[くせ]]だが、多くの文化ではタブーと見なされている<ref>{{Cite web |title=Understanding "nose-pick" Idiom: Meaning, Origins & Usage |url=https://crossidiomas.com/nose-pick/ |website=CrossIdiomas.com |date=2024-03-30 |access-date=2024-07-14 |language=en-US |first=James |last=Anderson}}</ref>。強迫的になると、"rhinotillexomania"と呼ばれる<ref name=":2">{{Cite web |title=Understanding Rhinotillexomania |url=https://www.verywellmind.com/rhinotillexomania-definition-causes-treatment-5194909 |website=Verywell Mind |access-date=2024-07-14 |language=en}}</ref>。ウィスコンシン州住民1000人を対象として行われたアンケートでは254人が回答し、91%が鼻をほじると回答した<ref name=":3">{{Cite journal|last=Jefferson|first=J. W.|last2=Thompson|first2=T. D.|date=1995-02|title=Rhinotillexomania: psychiatric disorder or habit?|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7852253/|journal=The Journal of Clinical Psychiatry|volume=56|issue=2|pages=56–59|issn=0160-6689|pmid=7852253}}</ref>。医学的リスクとしては、感染の波及、鼻血、まれに[[鼻中隔穿孔]]などがある<ref name=":2" /><ref name=":3" />。小児はアレルギー性鼻炎の症状として、手で鼻を擦りあげる{{仮リンク|鼻こすり|en|allergic salute|redirect=1|label=鼻こすり(allergic salute)}}が見られることがあり<ref>{{Cite journal|author=岡野光博|year=2014|title=小児アレルギー性鼻炎|url=https://www.jstage.jst.go.jp/article/shonijibi/35/3/35_217/_pdf|journal=小児耳鼻咽喉科|volume=35|pages=217-221|format=pdf}}</ref>、速く、乱暴な鼻こすりが習慣化されると、{{仮リンク|transverse nasal crease|en|transverse nasal crease|redirect=1|label=transverse nasal crease(鼻の横皺)}}ができ、小児期や成人期の恒久的な身体的変形として残ってしまうことがある<ref name="pray221">{{Cite book |last=Pray |first=W. Steven |title=Nonprescription Product Therapeutics |year=2005 |publisher=[[リッピンコット・ウィリアムズ・アンド・ウィルキンス|Lippincott Williams & Wilkins]] |location=p. 221 |isbn=978-0781734981}}</ref><ref>{{Cite web |author=Mitali Ruths |url=http://www.livestrong.com/article/296252-white-line-on-nose-in-children/ |date=June 14, 2011 |access-date=2012-11-25 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20120622025144/http://www.livestrong.com/article/296252-white-line-on-nose-in-children/ |archive-date=2012-06-22 |title=White Line on Nose in Children |website=LiveStrong.com}}</ref>。 |
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[[ニュージーランド]]では、鼻を押すこと([[ホンギ]])は[[マオリ|マオリ族]]に由来する伝統的な[[挨拶]]である<ref>{{Cite web |last1=Derby |first1=Mark |title=Ngā mahi tika |url=https://www.teara.govt.nz/en/nga-mahi-tika |publisher=Te Ara – the Encyclopedia of New Zealand |access-date=8 September 2017 |date=September 2013 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20170908020350/https://www.teara.govt.nz/en/nga-mahi-tika |archive-date=8 September 2017}}</ref>が、現在では一般的に特定の伝統的なお祝いに限られている<ref>{{Cite news |url=http://www.polynesia.com/blog/greetings-hongi-style/ |title=Greetings! Hongi Style! – polynesia.com {{!}} blog |date=2016-03-24 |work=polynesia.com {{!}} blog |access-date=2017-09-18 |language=en-US |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20170918155352/http://www.polynesia.com/blog/greetings-hongi-style/ |archive-date=2017-09-18}}</ref>。 |
[[ニュージーランド]]では、鼻を押すこと([[ホンギ]])は[[マオリ|マオリ族]]に由来する伝統的な[[挨拶]]である<ref>{{Cite web |last1=Derby |first1=Mark |title=Ngā mahi tika |url=https://www.teara.govt.nz/en/nga-mahi-tika |publisher=Te Ara – the Encyclopedia of New Zealand |access-date=8 September 2017 |date=September 2013 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20170908020350/https://www.teara.govt.nz/en/nga-mahi-tika |archive-date=8 September 2017}}</ref>が、現在では一般的に特定の伝統的なお祝いに限られている<ref>{{Cite news |url=http://www.polynesia.com/blog/greetings-hongi-style/ |title=Greetings! Hongi Style! – polynesia.com {{!}} blog |date=2016-03-24 |work=polynesia.com {{!}} blog |access-date=2017-09-18 |language=en-US |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20170918155352/http://www.polynesia.com/blog/greetings-hongi-style/ |archive-date=2017-09-18}}</ref>。 |
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* {{Gray's}} |
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* {{Citebook|和書 |title=解剖学講義 |date= |
* {{Citebook|和書 |title=解剖学講義 |date=1983-10-5 |year=1983 |publisher=南山堂 |isbn=4-525-10051-6 |author=伊藤隆 |ref=harv}} |
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* {{Citebook|和書 |title=新耳鼻咽喉科学 |date=2022-04-05 |year=2022 |publisher=南山堂 |isbn=9784525370527 |author=切替一郎 |ref=harv}} |
* {{Citebook|和書 |title=新耳鼻咽喉科学 |date=2022-04-05 |year=2022 |publisher=南山堂 |isbn=9784525370527 |author=切替一郎 |ref=harv}} |
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* {{Citebook|和書 |title=外鼻形成術・鼻中隔矯正術 |date=2020-08-01 |year=2020 |publisher=[[南山堂]] |isbn=9784525310813 |author=増山敬祐 |ref=harv}} |
* {{Citebook|和書 |title=外鼻形成術・鼻中隔矯正術 |date=2020-08-01 |year=2020 |publisher=[[南山堂]] |isbn=9784525310813 |author=増山敬祐 |ref=harv}} |
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* {{Citebook|和書 |title=MOORE人体発生学 |date=1990-03-01 |year=1990 |publisher=[[医歯薬出版]] |isbn=4263202252 |ref=harv |last=Moore |first=Keith L. |translator=[[星野一正]] |edition=第4版}} |
* {{Citebook|和書 |title=MOORE人体発生学 |date=1990-03-01 |year=1990 |publisher=[[医歯薬出版]] |isbn=4263202252 |ref=harv |last=Moore |first=Keith L. |translator=[[星野一正]] |edition=第4版}} |
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* {{Citebook|和書|title=グレイ解剖学 |date=2019-9-25 |year=2019 |publisher=エルゼビア・ジャパン |isbn=9784860346607 |ref=harv |last=Drake |first=Richard |translator=[[秋田恵一]] |edition=原著第4版}} |
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== 関連文献 == |
== 関連文献 == |
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* {{Cite book |title={{仮リンク|Breath: The New Science of a Lost Art|en|Breath: The New Science of a Lost Art|redirect=1|label=Breath: The New Science of a Lost Art}} |last=Nestor |first=James |publisher=Riverhead Books |year=2020 |isbn=978-0735213616 |pages=304}} - 2020年発売の呼吸に関する一般科学書。全世界で200万部以上を売り上げた。 |
* {{Cite book |title={{仮リンク|Breath: The New Science of a Lost Art|en|Breath: The New Science of a Lost Art|redirect=1|label=Breath: The New Science of a Lost Art}} |last=Nestor |first=James |publisher=Riverhead Books |year=2020 |isbn=978-0735213616 |pages=304}} - 2020年発売の呼吸に関する一般科学書。全世界で200万部以上を売り上げた。 |
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* {{Cite journal|author=Shaye|first=David A.|year=2021|title=The history of nasal reconstruction|url=https://journals.lww.com/co-otolaryngology/fulltext/2021/08000/the_history_of_nasal_reconstruction.6.aspx|journal=Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery|volume=29|pages=259-264}} - 鼻の切断と再検に関する歴史の総説。 |
* {{Cite journal|author=Shaye|first=David A.|year=2021|title=The history of nasal reconstruction|url=https://journals.lww.com/co-otolaryngology/fulltext/2021/08000/the_history_of_nasal_reconstruction.6.aspx|journal=Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery|volume=29|pages=259-264}} - 鼻の切断と再検に関する歴史の総説。 |
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* {{Citebook|和書|title=耳鼻咽喉科学用語集 |date=2008-10-15 |year=2008 |publisher=[[日本耳鼻咽喉科学会]] |isbn= |ref=harv |translator= |edition=|author=日本耳鼻咽喉科学会|author-link=日本耳鼻咽喉科学会|url=https://www.jibika.or.jp/modules/publish/index.php?content_id=4}} |
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== 関連項目 == |
== 関連項目 == |
2024年8月18日 (日) 14:28時点における版
ヒトの鼻 | |
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嗅覚に関わる部位を示す鼻内部の断面図。 | |
概要 | |
動脈 | 蝶口蓋動脈、大口蓋動脈 |
静脈 | 顔面静脈 |
神経 | 外鼻神経 |
表記・識別 | |
ラテン語 | nasus |
グレイ解剖学 | p.992 |
TA | A06.1.01.001、A01.1.00.009 |
FMA | 46472 |
解剖学用語 |
ヒトの鼻(ヒトのはな)はヒトの呼吸器系の外界への最上部の開口部である。また、嗅覚系の主要器官であり、音声においても重要な役割を果たす。
概要
鼻は呼吸において重要な働きをしている。鼻腔と副鼻腔を覆う鼻粘膜は、吸い込んだ空気を温めたり湿らせたりすることで、ガス交換に必要な調整を行っている。鼻甲介は、鼻腔の壁にある貝殻のような骨で、この過程で大きな役割を果たしている。鼻孔にある鼻毛が空気をろ過することで、大きな粒子が肺に入るのを防いでいる。くしゃみは、粘膜を刺激する不要な粒子を鼻から排出するための反射である。くしゃみによってエアロゾルが発生し、呼吸飛沫の中に病原体が含まれることがあるため、感染症を媒介する可能性がある。
鼻のもう一つの重要な機能は嗅覚である。鼻腔上部にある嗅上皮には、嗅覚に特化した嗅細胞があり、嗅覚を担っている。
鼻は音声にも機能的に関与している。鼻母音と鼻音は、鼻音化の過程で作られる。副鼻腔の空洞は、音声やその他の発声音を修正・増幅する音室として機能する。
鼻の形は、鼻孔と鼻腔を2つに分ける鼻中隔を含む鼻骨と鼻軟骨によって決まる。鼻の穴(外鼻孔)の奥の鼻腔は、外鼻孔の部分よりも遙かに広い領域であり、さらに頭蓋骨の含気部分である、副鼻腔(前頭洞、蝶形骨洞、篩骨洞、上顎洞)と繋がっている。鼻粘膜は自律神経系(交感神経と副交感神経)双方の神経繊維が分布しており、副交感神経系が亢進すると鼻水が増える。
鼻は胎生期に二つの凹みが奥に向かって進んでいくかたちで形成される。原始的なこの鼻腔は一度、口腔と癒合するが、その後で鼻中隔と口蓋が発達し、鼻腔と口腔は分けられる。この過程に異常があると鼻腔がない[1]、鼻が裂けている[2]などの先天性異常を生じる。これらは通常、手術が必要となる。
鼻によく起こる症状には鼻血や鼻詰まりがある。前者や鼻腔の前方のキーゼルバッハ部位と呼ばれる部位で起こりやすい。鼻詰まりは鼻中隔弯曲症や鼻甲介の腫脹を原因とすることがあり、これらには内視鏡下の手術が有効である。
様々な構造的欠陥を修正したり、鼻の形を変えたりするために、鼻形成術(rhinoplasty)として知られる手術が行われることもある。鼻は疾患や外傷で損傷することもあり、その際も手術が考慮される。
鼻は古来より、ヒトの美観上、重要視され、ピアスをあけられたり、美容目的で鼻形成術が行われることもある。鼻の手術が可能となったのは18世紀末前後であり、それまでは人工の義鼻が用いられていた。
鼻から薬物を投与することもでき、鼻は有効な薬物投与経路でもあるが、コカインなどの身体に有害な物質の摂取に用いられてしまうこともある。
構造
いくつかの骨と軟骨が、鼻の骨軟骨による枠組みと内部構造を構成している[3]。配列されている軟骨は、筋肉に制御される柔軟性があり、空気の流れを変えることができる[4]。鼻はまた、皮膚、粘膜、筋肉、神経、血管などの軟部組織で構成されている。皮膚には皮脂腺があり、粘膜には鼻腺がある[4]。
骨
鼻の骨構造は、上顎骨、前頭骨、および多数の小骨より成る[5] 。鼻の一番上の骨部分は、前頭骨の鼻側部分によって形成され、眉弓の間に位置し[5]、鋸歯状の鼻切痕で終わる[6]。左右の鼻骨は、左右の前頭骨の鼻側部分と結合し、左右それぞれで涙骨と上顎骨の前頭突起と結合する[5]。鼻の2つの空洞を隔てる壁である鼻中隔は、内側の骨と鼻先近くの軟骨でできている[5]。鼻腔の内壁は、上・下・外側・内側を以下の骨で構成されている[7]。
上壁: 篩骨(しこつ)の水平な穴のあいた篩板(しばん)で構成される[7]。その中を嗅神経の感覚線維が頭蓋腔から通っている。
下壁: 大部分が上顎骨の口蓋突起で占められ、後方の一部のみ、口蓋骨の水平板でできている[7]。左右の水平板は正中線で結合し、水平板を形成して、口蓋垂にある口蓋垂筋の起始となる。左右の上顎骨は、鼻孔と鼻孔の間の鼻の下側の正中線で結合し、人中の上部で前鼻棘を形成する。この骨の薄い突起は、鼻の軟骨の中心を保持している[8][9]。また、頭囲計測時の重要なランドマークでもある[10]。
内側壁: 上部の篩骨の垂直板と下部の鋤骨(じょこつ)によって形成されている[5]。
外側壁: 前部は上顎骨の前頭突起と鼻骨、中部は篩骨の篩骨迷路、上顎骨の上顎体と下鼻甲介、後部は口蓋骨の垂直板と蝶形骨の翼状突起の内側版でできている[7]。外側壁は外下方に向かって傾斜しており、鼻腔は上部が狭く、下部が広い[7]。外側壁から内下方に向かって、上鼻甲介、中鼻甲介、下鼻甲介が並ぶ[7]。上鼻甲介と中鼻甲介は篩骨の突出で、下鼻甲介は独立した骨である[7]。
軟骨
鼻軟骨には、鼻中隔軟骨、外側鼻軟骨、大鼻翼軟骨、小鼻翼軟骨がある[11]。鋤骨と鼻中隔軟骨の間には、鋤鼻軟骨と呼ばれる細い帯状の軟骨がある[12]。鼻中隔軟骨は、正中線の鼻骨から、正中線の鼻中隔の骨部分まで、後方に伸び、鼻腔の床部分に至る[13]。鼻中隔は四角形で、上半分は2つの外側鼻軟骨に付着しており、これらの軟骨は正中線で背側中隔に癒合している[14]。中隔は緩い靭帯で梨状口の骨縁に横方向に付着しているが、外側軟骨の下端は遊離している(付着していない)[14]。3~4個の小鼻翼軟骨は外側鼻軟骨に隣接し、結合組織の膜で保持され、外側軟骨を上顎骨の前頭突起に連結している[14]。
鼻の上部にある一対の鼻骨は、正中の鼻骨間縫合によって連結されている。左右の鼻骨は鼻中隔軟骨とも結合し、その結合部分下端はリニオン(rhinion)と呼ばれる[15]。リニオンから鼻尖(鼻先)までは軟骨でできている[15]。
大鼻翼軟骨は、鼻の両側にあるU字型の薄い板状の軟骨であり、鼻前庭(外鼻孔から梨状口縁に至る部分)の外側および内側の壁を形成している[16]。それぞれが、外側脚(lateral crura)[17]および内側脚(medial crura)[18]として知られる[19]。内側脚は鼻中隔軟骨に付着し、鼻中隔の両側で鼻孔の前方に肉付きの良い部分を形成し、外側脚に繋がる[20]。内側脚は小葉分節、中間脚を経て外側脚に繋がる[20]。左右の内側脚は鼻中隔の端の下の正中線で合流し、鼻橋(または鼻柱、コルメラ、columella)を形成する[21][22]。小葉分節は鼻の先端を含み、その基部は鼻孔を含む[5]。中間脚は内側脚から外側脚に至る折れ返りの部分であり、左右の中間脚は鼻尖で靭帯で結合されているが、ここの軟部組織が少ないと鼻尖がふたこぶ状になる[20][4][5][23]。大鼻翼軟骨は可動性があり、筋肉に反応して鼻孔を開いたり狭めたりすることができる[24]。
鼻にはスクロール領域(nasal scroll)[25][26]として知られる補強構造があり、通常の呼吸によって発生する気流圧による鼻腔の虚脱に抵抗している。この構造は、外側軟骨と大鼻翼軟骨の接合部によって形成される[26]。その端は、一方が上方に、一方が内方に巻き込むすることで噛み合っている[23][27][28]。
筋肉
鼻の筋肉は顔面筋のサブグループである。呼吸と表情に関与する[29]。鼻とその周囲の筋肉には、鼻根筋、鼻筋、鼻中隔下制筋、上唇鼻翼挙筋、口輪筋が含まれる[30]。すべての顔面筋と同様に、鼻の筋肉は顔面神経とその分枝によって支配されている[5]。各筋肉は独立しているが、鼻の筋肉は、表在性筋膜(superficial muscular aponeurotic system: SMAS)の鼻側部分において、筋肉および靭帯のすべての構成要素間の結合を伴う連続層を形成している[5][31]。SMASは、鼻前頭突起から鼻尖まで連続している。鼻弁の高さで表層と深層に分かれ、各層は内側と外側に分けられる[31]。充填剤による形成術の際はSMASと真皮の間に充填剤を注入する[32]。
鼻根筋は、鼻筋にしわを寄せ、集中したり、顔をしかめたりするときに収縮する[30]。眉間のシワを除去するための額のボトックス施術の主要な標的である[5]。
鼻筋(びきん)は主に2つの部分から構成されている:鼻孔圧迫筋と呼ばれる横の部分と鼻腔開大筋と呼ばれる鼻翼の部分である[33]。鼻腔圧迫筋は鼻の軟骨を圧迫し、人によっては水中で鼻腔を閉じることもできる[33]。鼻孔開大筋は、主に後鼻孔開大筋と、より小さい前鼻腔開大筋からなり[34]、鼻孔を広げる[35]。鼻翼開大筋は、人中の上縁を形成するのにも役立っている[5]。前鼻腔開大筋と後鼻腔開大筋(鼻筋の鼻翼部)は、鼻弁を支持している[5]。
鼻中隔下制筋は、鼻中隔を下方に引っ張る[30]。吸気開始時、この筋肉は鼻中隔を緊張させ、鼻孔開大筋とともに鼻孔を広げる[5]。
上唇挙筋は、鼻翼周囲の溝の弯曲を調節し、鼻孔を拡張させる[5]。
軟部組織
鼻の皮膚はその部位によって厚さが異なる[5]。眉間から鼻梁(鼻前頭角)にかけては、皮膚は厚く、かなり柔軟で可動性がある。骨に最も近く、最も薄く、最も柔軟性に欠ける鼻梁に向かうに従い、鼻の皮膚は細くなる。鼻梁から鼻尖までは皮膚が薄い。鼻尖は厚い皮膚に覆われ、大きな皮脂腺がたくさんある[5]。鼻の皮膚は、表在脂肪層、SMASから続く線維筋層、深在性脂肪層、骨膜の4つの層によって、土台となる骨や軟骨から隔てられている[5]。
軟部組織の他の領域は、軟骨による支えがない場所にも存在する。これらには、鼻中隔の両側周辺、外側軟骨周辺、鼻孔上部、および鼻翼の領域が含まれる[5]。
外鼻
鼻根は、鼻と額の境界を成す鼻の最上部である[24]。 鼻根は、鼻梁の上方で眉間の下方にあり、前頭骨と鼻骨が接する前頭鼻骨縫合部でナジオン(nasion)として知られるくぼみを形成している[36]。鼻背部(nasal dorsum)は鼻梁の別名であり、鼻根と鼻尖の境界であり、横顔では様々な形をしている[37]。鼻翼(または小鼻、こばな[38])は、外鼻の下側で外側の表面で、鼻翼軟骨によって形成され、密な結合組織で覆われている[3]。鼻翼は鼻孔の周りに丸い隆起を形成するように広がっている[37]。性的二型は男性の鼻が大きいことで識別できる。これはテストステロンの増加により、眉弓と鼻梁が太くなるためである[39]。
鼻の対称性の違いを論じた研究がある[40]。鼻形成術が行われると、鼻の左側が広くなる非対称性が認められる傾向があるとともに、元々顔は左側のパーツが大きい傾向が判明している[40]。
鼻腔
鼻腔は鼻の大きな内部空間であり、鼻前庭と固有鼻腔の2つの部分に分かれている[4]。この2つの境界を鼻限(limen nasi)という[41]。鼻前庭は鼻腔の最前部にあり、軟骨に囲まれている。鼻前庭は、皮膚、毛包、および多数の皮脂腺で裏打ちされている[3][4]。鼻限は粘膜の隆起であり、鼻前庭の皮膚から固有鼻腔の呼吸上皮への移行部分である[4]。この領域は粘膜皮膚移行部としても知られ、密集した微小血管系を有する[42]。鼻腔は鼻中隔によって左右の空洞に分けられ、それぞれに外鼻孔がある[3][24]。
2つの空洞に分けられることで、吸入された空気の調節過程をずらす鼻周期が機能する[43]。鼻腔の後ろは、鼻咽頭と気道のさらに奥の部分への入り口となる内鼻孔(別名: 後鼻孔)と呼ばれる開口部がある[3]。
左右鼻腔の外側壁には、上鼻甲介、中鼻甲介、下鼻甲介として配置された、鼻甲介と呼ばれる3つの貝殻のような骨がある[3]。各鼻甲介の下には、それぞれ上、中、および下鼻道がある[3]。上鼻甲介が狭い場合には、上鼻甲介の上方に第4の鼻甲介が存在することもある[44]。鼻甲介の骨性部分は厳密には甲介骨(concha)と呼ばれ、軟部組織と粘膜に覆われ、機能している部分全体は広義の鼻甲介(turbinate)と呼ばれる[5]。涙嚢に溜まった涙の過剰な水分は、鼻涙管を通り、鼻腔の下鼻道に排出される[45]。
鼻腔と副鼻腔の大部分は、鼻粘膜として呼吸上皮で覆われている。鼻腔と副鼻腔の天井には、特殊な嗅上皮の領域がある。この領域は約5cm2で、上鼻甲介、篩板、鼻中隔を覆っている[46]。
鼻腔には、外鼻弁と内鼻弁を含む鼻弁領域がある[47]。外鼻弁は、内側が鼻柱、外側が外側鼻軟骨の下側、後方が"nasal sill"によって境界を画している[48]。内鼻弁は、外側は外側鼻軟骨の尾側縁、内側は鼻中隔背側、下側には下鼻甲介の前縁で囲まれている[49]。内鼻弁は鼻腔で最も狭い部位であり、鼻腔抵抗の主要部位である[50]。鼻弁は空気の流れと抵抗を調整する。吸い込まれた空気は、狭い内鼻弁を通過するように強いられ、鼻腔内に移動するにつれて膨張する。気流の速度と圧力の急激な変化により乱流が生じ、呼吸上皮との最適な接触が可能になり、必要な加温、保湿、ろ過が行われる。乱流により、吸い込まれた空気が嗅上皮の上を通過し、臭いの情報を伝達することを可能になる[5]。中隔と側壁の間の弁の角度は、空気の流れを妨げないために十分な大きさである必要があり、これは通常10~15度である[5][51]。
それぞれの鼻腔の境界は、鼻腔蓋(roof)、鼻腔床(floor)、内側壁(鼻中隔)、および外側壁である[4][5]。鼻腔蓋の中央部は、篩骨(しこつ)の一部分である、水平な穴のあいた篩板で構成されており、この篩板を通って嗅神経の感覚線維が頭蓋腔に入る[4]。
副鼻腔
副鼻腔は、鼻腔から頭蓋骨に広がる空気で満たされた部分である[24]。鼻腔を覆っている粘膜は、そこに繋がっている副鼻腔にまで及んでいる[24]。鼻腔と副鼻腔は"sinonasal tract"または"sinonasal region"と呼ばれ、その解剖学的構造は独特で複雑である[52][53]。前頭洞、蝶形骨洞、篩骨洞、上顎洞の4つの副鼻腔が対になっており、鼻腔へ内容物が排出(ドレナージ)できるようになっている。前頭洞は前頭骨に、蝶形骨洞は蝶形骨に、上顎洞は上顎骨に、篩骨洞は篩骨にそれぞれ位置する[4][24]。
それぞれの副鼻腔から自然口(sinus ostium)と呼ばれる狭い開口部があり、鼻腔へのドレナージが可能である。上顎洞は副鼻腔の中で最も大きく、中鼻道にドレナージされる。多くの自然口は中鼻道に開口しており、これらを合わせて中鼻道自然口ルート[54](ostiomeatal complex: OMC)と呼ぶ[55]。成人は自然口に密集した繊毛を持つ。副鼻腔の繊毛は鼻腔への開口部に向かって拍動する。繊毛の数が増え、副鼻腔の開口部が狭くなることで、吸気の保湿と保温の時間が長くなる[55]。
鼻の形
鼻の形は、鼻骨や鼻梁の形の違いにより大きく異なる。人体測定(Anthropometry)は頭蓋顔面外科に重要であり、鼻示数(びしすう)[57]は鼻の外科手術で使用される人体計測指数として認知されている[58]。
ポール・トピナールは、民族を分類する方法として「鼻示数(nasal index)」を開発した。この指数は、鼻の高さに対する鼻の幅の比率に基づいている[59]。鼻示数に基づき、鼻の形態は以下の5種に分類される[60]。
鼻示数 | 形態 | |
---|---|---|
Hyperleptorrhine | 40~55 | 非常に細長い |
Leptorrhine | 55~70 | 細長い |
Mesorrhine | 70-85 | 中間的 |
Platyrrhine | 85-99 | 短くて広い |
hyperplatyrrhine | 100以上 | 非常に扁平 |
民族間の鼻の大きさの違いは、その土地の気温や湿度に対する進化的適応の違いに起因すると考えられる。また、性淘汰のような他の要因も鼻の形における民族間の差異を説明するかもしれない[61]。
鼻の変形には、獅子鼻(pug nose)[62]や鞍鼻(saddle nose)などの名前がついているものがある。獅子鼻の特徴は、鼻の他の部分と不釣り合いな、余分な組織が鼻尖にあることである。鼻梁が低く未発達であることも顕著である[63]。鼻梁の崩壊を伴う鞍鼻変形は、ほとんどが鼻の外傷と関連しているが、ハンセン病を含む他の疾患によって引き起こされることもある[64][65]。
ウェルナー症候群は、早老に関連する疾患で、鼻がつままれたような形となった結果、「鳥のような」外見となる[66]。
ダウン症候群では、鼻梁が平坦化した小さな鼻が一般的である。これは、片方または両方の鼻骨がないこと、鼻骨が短縮していること、鼻骨が正中線で癒合していないことが原因である[67][68]。
動脈と静脈、リンパ管の分布
動脈
鼻への血流支配は、眼動脈、顎動脈、および顔面動脈の分枝、つまり頸動脈の分枝による[70]。これらの動脈の枝は、鼻粘膜内および下に吻合すなわち血管叢を形成する[5]。 鼻中隔のキーゼルバッハ部位は鼻血が起こりやすい[69]。
眼動脈の分枝である前および後篩骨動脈は、鼻腔蓋、甲介骨上部、骨中隔上部、篩骨洞および前頭洞に血流を供給している[71]。前篩骨動脈はまた、中隔軟骨下部への供給にも役立っている[5]。 眼動脈のもう1つの分枝は、鼻背動脈で、終動脈であり、眼窩から出て鼻背に分布している[72]。
顎動脈の分枝には、大口蓋動脈、蝶口蓋動脈とその分枝である外側後鼻枝、中隔後鼻枝、咽頭枝、眼窩下動脈とその分枝である前上歯槽動脈と後上歯槽動脈がある[73]。
蝶口蓋動脈と篩骨動脈は鼻腔の外壁に分布している[74]。さらに顔面動脈の分枝である上唇動脈からも血流供給がある[75]。蝶口蓋動脈は主に鼻粘膜への血流供給を担う動脈である[5]。
鼻翼の皮膚は、顔面動脈の中隔枝および外側鼻枝から血流を供給される[5]。鼻翼の外側の皮膚および鼻背は、眼動脈の分枝である鼻背動脈および顎動脈の眼窩下枝から供給される[5]。
静脈
鼻の静脈には、鼻の横に分布する眼角静脈があり[76]、鼻翼から外側鼻静脈が合流する[77]。眼角静脈は上唇静脈とも合流する[77]。鼻背からのいくつかの小静脈は、鼻根で滑車上静脈に合流する[78]。
鼻腔の後方、特に下鼻道の後方には、ウッドラフ静脈叢として知られる静脈叢がある[79]。この静脈叢は、筋肉や線維のような軟部組織はほとんどない、肉薄の太い静脈で構成されている。この部分の粘膜も薄く、構造物に乏しい[80]。この部位は鼻腔後方からの出血が起こりやすいことで有名であるが、頻度は低い[81]。
リンパ管
鼻のさまざまな部位から、表在リンパ管は静脈とともに走行し、深在リンパ管は動脈とともに走行する[82]。リンパ液は、内側と外側の両壁を含む鼻腔の前半分から流出し[4]、外鼻の皮膚のリンパ液と合流して顎下リンパ節に流入する[4][5]。残りの鼻腔および副鼻腔からのリンパ液はすべて、直接または咽頭後リンパ節を介して、上深頸リンパ節に排出される[5]。 鼻腔底後部はおそらく耳下腺リンパ節に排出される[5]。
神経支配
鼻および副鼻腔への神経支配は、三叉神経(第V脳神経、Cranial Nerve、略称CN V)の2つの分枝、すなわち、眼神経(CN V1)、上顎神経(CN V2)、およびこれらからの分枝である[5][24]
鼻腔では、鼻粘膜は神経支配の観点から、後下部と前上部に分けられる[83]。後下部は上顎神経の枝であり、鼻中隔に達する鼻口蓋神経によって支配される。大口蓋神経の外側鼻枝は鼻腔側壁を支配する[24]。前上部は、眼神経の分枝である鼻毛様体神経とその分枝である前・後篩骨神経に支配されている[24]。
外鼻のほとんど - 鼻背、および鼻尖は、滑車下神経(鼻毛様体神経の枝)によって支配される[5][24]。前篩骨神経の外枝は、鼻根と鼻翼の間の皮膚の領域にも分布している[24]。
鼻翼は、CN V2、すなわち眼窩下神経の鼻枝が分布し、眼窩下神経内鼻枝は鼻中隔および鼻前庭を支配する[24][84]。
上顎洞は、上顎神経からの上歯槽神経および眼窩下神経によって支配されている[24][85]。前頭洞は、眼窩上神経の枝が分布している[24]。篩骨洞は、鼻毛様体神経の前篩骨枝および後篩骨枝によって支配されている[24]。蝶形骨洞には後篩骨神経が分布している[24]。
運動
鼻の筋肉は顔面神経の枝に支配されている。すなわち、鼻筋は顔面神経頬筋枝に支配される。顔面神経頬骨枝の一つからも支配されることがある[5]。鼻根筋は顔面神経側頭枝と頬骨下枝から供給される[5]。鼻中隔下制筋は、顔面神経頬筋枝と、時に頬骨枝によって支配されている[5]。上唇鼻翼挙筋は、顔面神経の頬骨枝と上頬筋枝によって支配されている[5]。
嗅覚
嗅覚は嗅神経によって伝達される[5]。嗅神経は非常に細い無髄の軸索の束で、嗅粘膜の嗅覚受容体ニューロンに由来する。軸索の成熟段階は様々で、嗅上皮のニューロンの絶え間ない交代を反映している。叢状のネットワークが、嗅覚鞘細胞に取り囲まれた軸索の束によって、粘膜固有層に形成されている。束になった軸索は20もの枝に分かれ、篩板を横切り、その上の嗅球に入り、糸球体でシナプスを形成する。各分枝は、鼻の骨膜と連続する硬膜に囲まれている[5]。
自律神経支配
鼻腔内の鼻粘膜にも自律神経が分布している[5]。深錐体神経からの節後神経線維は、大錐体神経からの節前神経線維と合流して翼突管神経を形成する[86]。交感神経の節後神経線維は内頚動脈周囲神経叢から深錐体神経、翼突管神経、翼口蓋神経節を経て鼻粘膜に分布している[86]。翼口蓋神経節由来の副交感神経節後線維は、上顎神経の枝を介して鼻粘膜に分布し、鼻粘膜腺の分泌を促進する[5]。交感神経刺激は鼻粘膜の容量血管(静脈)を収縮させる[87]。鼻づまりは副交感神経系の亢進よりも、交感神経系の活動低下が関与していると推測されている[87]。
発生
鼻の発生
胚の初期発生では、神経堤細胞が移動し、咽頭弓の外胚葉系間充織を形成する。発生第4週末までに、最初の一対の咽頭弓は、対になっていない前頭鼻隆起、対になっている下顎隆起、および対になっている上顎隆起の計5つの顔面隆起または突起を形成する[88][89]。前頭鼻隆起は脳胞の前にある間充織の増殖であり[88]、口陥の上縁を構成している[89]。前頭鼻隆起からは鼻板を経て内側鼻隆起と外側鼻隆起が形成される[90]。内側鼻隆起は鼻梁と鼻尖を形成し、外側鼻隆起は鼻翼または鼻の側面を形成する[90]。
5週目には、上顎隆起が大きくなり、同時に前頭鼻隆起の外胚葉がその両側で厚くなり、さらに大きくなって鼻板を形成する。この発生は前脳の腹側部分によって誘導される[88][89]。6週目には、各鼻板の外胚葉が侵入して、くぼんだ楕円形の凹みを形成し(鼻窩)、その凹み周囲には堤状の組織の隆起が形成される[89]。各鼻窩は、外縁に外側鼻隆起、内縁に内側鼻隆起を形成する[88][89]。
胎生6週目には、鼻窩は下層の間充織に入り込んで深くなる[88]。この時期、内側鼻隆起は互いに向かって移動し、融合して鼻梁と鼻中隔の原基を形成する[89]。この移動は、内側に向かって内側鼻隆起を圧迫する上顎隆起の発達によって助けられる[90]。内側鼻隆起は、表面と深部で癒合する[88]。合流部は上顎の額間部を形成し、これは鼻中隔の吻側部分と連続している[90]。上顎隆起の先端も成長し、顎間部と融合する。顎間部は上唇の人中を形成する[88]。
6週目の終わりには、鼻窩はさらに深くなり、融合して大きな外胚葉性の鼻嚢を形成する[90]。この鼻嚢は顎間部の上方および後方に位置する[90]。7週目に入ると、鼻嚢の底と後壁が成長し、鼻鰭(nasal fin)と呼ばれる厚くなった板状の外胚葉構造を形成する[89]。鼻鰭は鼻嚢と口腔を隔てている[90]。鼻鰭の中では、鼻嚢と融合する小胞が発達する[90]。これによって鼻嚢は大きくなり、同時に鼻鰭は薄くなり、鼻孔と口腔を隔てる膜-口鼻膜(oronasal membrane)-になる[89]。7週目に口鼻膜は破裂し、崩壊して開口部-単一の原始後鼻孔(primitive choana)-を形成する[90]。顎間部は後方に伸びて、鼻腔底を構成する一次口蓋を形成する[89]。8週目から9週目にかけて、上顎突起の内側壁から1対の細い延長部が形成される。この延長部は口蓋棚(palatine shelves)と呼ばれ、二次口蓋を形成する[88][89]。二次口蓋は内部が軟骨化・骨化して、鼻腔の最終的な床部である硬口蓋を形成する。この間、前頭鼻隆起の外胚葉と中胚葉が鼻中隔を形成する[90]。鼻中隔は鼻腔の屋根から下に成長し、正中線に沿って発達する口蓋と融合する[90]。鼻中隔は鼻腔を2つの流路に分け、この時期に明瞭となっている後鼻孔を通して咽頭に開口する[88][89]。
鼻のこの発生段階で問題が生じると、後鼻孔閉鎖症(鼻腔がない、または閉じている)[1]、顔面裂[2]、前頭鼻異形成(鼻とその周囲の発育に欠陥がある、または不完全である)[91]などの先天性異常を引き起こすことがある[92]。このような鼻の先天性奇形は感染や奇形そのものによる合併症を予防するために、早期の手術が必要となる[93]。
新生児は生後最初の6週間は鼻で呼吸するため、正常な出生前発育が極めて重要であり、両側の鼻腔閉塞は解消するために緊急の治療が必要となる[94]。
副鼻腔の発生
上顎洞、篩骨洞、蝶形骨洞、前頭洞の4対の副鼻腔のあるものは胎児期末に発生するが、他は出生後に鼻腔の側壁の小さな憩室として発生し、それぞれの名前を冠する骨内に鼻腔の延長として成長していく[90]。上顎洞は新生児では直径3-4mmほどであり、前篩骨洞と後篩骨洞にはごく小さな洞が存在するだけである[90]。前頭洞も蝶形骨洞は出生時には存在しない。これらの副鼻腔は生後に発達していく[90]。一般に前頭洞は7才までにX線写真で認められるようになる[90]。篩骨洞が篩骨内で発達を終えるのは、思春期まで待たねばならない[89]。
蝶形骨洞は、篩骨洞の蝶形骨への拡張部である。蝶形骨洞は、篩骨洞の蝶形骨への延長部であり、2歳頃から発達し始め、小児期に増大し続ける[24]。
前頭洞は、小児期の5~6年目に初めて発達し、青年期を通じて拡大し続ける[89]。各前頭洞は、2つの異なる発生源から発生する2つの独立した空間から構成される[89]。これらは決して癒合しないので、独立して排出される[89]。
機能
呼吸
鼻は呼吸器系の上気道の最初の器官である。その主な機能は、吸入された空気を加温、保湿し、微粒子は濾過して体内に供給することにある[45]。鼻孔にある鼻毛は大きな粒子を捕捉し、肺への侵入を防ぐ[3]。
左右鼻腔にそれぞれ3つずつ配置された鼻甲介は、空気の通り道として4つの溝を提供し、その溝に沿って空気が循環し、上咽頭へと移動する[95]。鼻甲介と副鼻腔を含む内部構造と空洞は、鼻から吸入した空気を調整するための統合システムを形成している[95]。この機能には鼻粘膜の主要な役割も含まれ、その結果、肺に到達する前の空気の調整は、肺の内部環境と適切な機能を維持する上で重要である[96]。鼻甲介と鼻道が作り出す乱流により、粘膜の加温、湿潤、ろ過が最適化される[97]。これにより、上気道のこれらの構造は、下気道のよりデリケートな構造への空気の通過において、主要な保護的役割を果たす[95]。
くしゃみは、口や鼻から不要な粒子を排出するために、鼻粘膜の刺激によって開始される重要な防御反射作用である[98]。光くしゃみ反射は、明るい光などのさまざまな刺激によって引き起こされる反射である[99]。鼻はまた、呼吸される空気の温度に関する感覚情報を提供することができる[100]。
鼻の形状のバリエーションは、おそらく温度と湿度の地域差に適応したものであるという仮説が立てられているが、性淘汰など他の要因によって引き起こされた可能性もある[101]。
嗅覚
鼻は嗅覚系でも主要な役割を果たしている。鼻には、嗅覚を司る特殊な細胞、嗅覚受容ニューロンが存在する。鼻腔上部の嗅粘膜には、嗅腺またはボーマン(Bowman)腺と呼ばれる鼻腺の一種があり、嗅覚に役立っている。鼻甲介もまた、空気の流れを嗅覚領域に導くことによって、嗅覚機能を助けている[97][102]。
音声
音声は肺からの圧力で生成される。これを鼻からの気流を利用して変化させることができるのが、鼻音化と呼ばれるプロセスである。これは、鼻と口の両方から空気を逃がすことによって、軟口蓋を下げて鼻母音と鼻音を生成することを含む[103]。鼻気流はまた、吸着鼻音と呼ばれる吸着音の一種を生成するためにも使用される[104]。 副鼻腔の大きく中空の空洞は、共鳴室として機能し、そこを通過する音声やその他の発声振動を修正し、増幅する[105][106]。
臨床的意義
鼻に関して、よく起こる疾患のひとつに鼻血(鼻出血)がある[107]。ほとんどの鼻血は、鼻中隔の前方下部にある血管叢であるキーゼルバッハ部位で起こる[108]。非外傷性の鼻出血の割合は少なく、ウッドラフ静脈叢で起こる。ウッドラフ静脈叢は、下鼻道の後部にある太く壁の薄い静脈の静脈叢である[80]。
もう1つの一般的な疾患は鼻閉(鼻づまり)で[109]、これは感染症、特に副鼻腔炎[110]、他にはアレルギー性鼻炎[111]や血管運動性鼻炎[112]などが原因である。口呼吸の原因となる慢性的な鼻閉により、鼻孔の開存性が大きく損われることがある[113]。いびきの原因の1つは鼻閉であり[114]、鼻ストリップなどのいびき防止器具は、鼻孔を開大させて気道を確保するのに役立つ[113]。鼻孔の開大(鼻翼呼吸、Nasal flaring)は、通常、小児の呼吸困難でみられる[115]。鼻閉は、しばしば嗅覚の喪失(無嗅覚症)や減退(嗅覚減退も引き起こす[116]。これは、外傷、カルマン症候群、パーキンソン病、など、他の疾患でも起こることがある[117][118]。新型コロナウイルス感染症によく見られる症状でもある[119]。副鼻腔の1つ、上顎洞の開口部は、この空間の高いところで鼻腔と交通しているため、内部の液体が排出されにくく、副鼻腔炎を起こしやすい[120]。
小児では、鼻は異物が入りやすい部位である[121]。また、鼻は凍傷になりやすい露出部位のひとつである[122]。
ヒトの鼻およびその周囲の静脈は弁を持たないので、血流が逆行しやすく、鼻からの感染が脳に広がる可能性がある(逆行性感染)[123]。このため、鼻と上顎を含む口角から鼻梁にかけての領域は、"danger triangle of the face"(顔の危険な三角形)として知られている[123]。
鼻の一部の破壊または損傷をもたらす可能性のある感染症またはその他の状態には、鼻瘤[124]、皮膚癌、特に基底細胞癌[125]、鼻腔癌・副鼻腔癌[126]、多発血管炎性肉芽腫症[64]、梅毒[127]、ハンセン病[65]、コカインの常用[128]、クロムおよびその他の毒物[129]がある。成長ホルモンの過剰によって起こる先端巨大症では、鼻がホルモンに刺激されて大きくなることがある[130]。
一般的な解剖学的変異は、含気鼻甲介として知られる鼻甲介内の空洞である[131]。まれに、空洞内にポリープが形成されることがある[132]。通常、空洞は小さく、症状はないが、大きくなると副鼻腔の排膿障害を引き起こすことがある[133]。
脳への薬物送達を含め、一部の薬物は鼻腔内投与が可能であり、これには鼻内噴霧や外用薬が含まれる[100][134][135]。鼻粘膜は消化管などの他の粘膜よりも薬物の透過速度が速く、肝臓での初回通過効果も回避でき、薬物投与に有利な条件が揃っている[136]。
中隔軟骨は、コカインの反復吸入によって破壊されることがある[137]。コカインは鼻の血流を阻害し、その結果、鼻の骨格が広範囲に崩壊する可能性がある[137][138]。
くしゃみは、排出された飛沫に含まれる感染症を媒介する。この感染経路は空気感染またはエアロゾル感染と呼ばれる[139]。
手術
大鼻翼軟骨の位置が悪いと、適切な支持を欠き、外鼻弁の機能に影響を及ぼすことがある[140]。これは、特に深い吸気時に呼吸の問題を引き起こす可能性がある[140]。鼻の構造の障害による呼吸の問題を修正するための外科的処置は、鼻形成術と呼ばれ、これは英語圏では、一般的に "nose job"[141]と呼ばれる美容整形手術で行われる処置でもある[142]。
鼻閉の一因である、鼻中隔弯曲症に対しては鼻中隔矯正術が行われる[143]。鼻甲介の腫脹も鼻閉の原因となるため、鼻甲介切除術によって外科的に治療することがある[144]。
外傷によって鼻骨骨折が起こることがあるが、外鼻の損傷と鼻骨骨折は顔で起こる外傷では最も頻度が高い[145]。症状は外鼻の変形、鼻血、圧痛、皮下出血などである[146]。軽度の骨折は対症療法のみでよいが[146]、脱臼を引き起こすような重度の骨折では、整復術として知られる手術が実施されることがある[145]。
鼻および副鼻腔のいくつかの鼻処置は、低侵襲の鼻内視鏡を用いて実施することができる[147]。これらの処置は、副鼻腔の通気、粘膜繊毛クリアランスの回復、副鼻腔粘膜の健常性維持を目的としている[148]。
一部の非鼻腔手術は、鼻から挿入する内視鏡を使用して実施することもできる。このような内視鏡下鼻内手術は、頭蓋底前部の腫瘍の摘出に用いられる[149]。
鼻の外科的修復が技術的に可能となったのは18世紀末前後からであり、それまでは革、木、紙や金属で作られた義鼻が用いられていた[150]。
社会と文化
鼻の見た目を変えるために、美容外科手術を選択する人々がいる[151]。鼻筋の通った鼻は、古代の中国やインドなど、多くのアジア文化圏で共通の美の理想とされてきた[152][153]。鼻がその人の美を表すものとして、箴言として、
クレオパトラの鼻がもう少し低かったら歴史は変わっていただろう.—17世紀フランスの哲学者、ブレーズ・パスカル、パンセ
も有名であるが[154]、些細なことで世界は変わることが、パスカルの本意であったとされる[154][155]。
鼻孔、鼻中隔、鼻梁などにピアスをあけることも一般的である。"DIY nose lifts"は自前で鼻の穴に埋め込むシリコン片[156]、またはクリップ状の形状をしたデバイスであり[157]、鼻形成術に対する低侵襲な代替として提案され、販売されている[158]。
鼻をほじることはよくあるくせだが、多くの文化ではタブーと見なされている[159]。強迫的になると、"rhinotillexomania"と呼ばれる[160]。ウィスコンシン州住民1000人を対象として行われたアンケートでは254人が回答し、91%が鼻をほじると回答した[161]。医学的リスクとしては、感染の波及、鼻血、まれに鼻中隔穿孔などがある[160][161]。小児はアレルギー性鼻炎の症状として、手で鼻を擦りあげる鼻こすり(allergic salute)が見られることがあり[162]、速く、乱暴な鼻こすりが習慣化されると、transverse nasal crease(鼻の横皺)ができ、小児期や成人期の恒久的な身体的変形として残ってしまうことがある[163][164]。
ニュージーランドでは、鼻を押すこと(ホンギ)はマオリ族に由来する伝統的な挨拶である[165]が、現在では一般的に特定の伝統的なお祝いに限られている[166]。
刑罰として、あるいは討ち取った敵の数を数える目的でヒトの鼻をそぎ落とす行為を「鼻削ぎ」といい、歴史上、古代エジプト、ギリシア、ローマ、ヨーロッパ、など世界各地で行われてきた[150]。日本の京都市東山区にある耳塚には、1592年から1598年にかけて日本が朝鮮を侵略した「文禄・慶長の役」の際に殺された少なくとも38,000人の朝鮮人の切断された鼻や耳が祀られている[167]。
鼻フェティシズムは鼻に対する部分性愛である[168]。日本では「鼻フェチ」とも呼ばれる[169][170]。
ネアンデルタール人
ジブラルタル博物館のクライヴ・フィンレイソンは、ネアンデルタール人の大きな鼻は寒さへの適応であると述べている[171]。アメリカ自然史博物館のトッド・C・ライは、霊長類と北極圏の動物の研究では、副鼻腔のサイズは、極寒の地域では、アレンの法則に従って拡大するのではなく、縮小することが示されていると述べている[172]。したがって、トッド・C・ライは、大きく突き出たネアンデルタール人の鼻の形態は、中東とアフリカの暑い気候のために進化したものであり、彼らがヨーロッパに入ったときも変わらなかったと結論付けている[172]。
バルセロナ大学動物生態学部のミケル・エルナンデスは、「エスキモーとネアンデルタール人の高くて狭い鼻」は「寒くて乾燥した環境への適応」であり、空気を暖め、保湿し、「呼気からの熱と湿度の回復」に貢献するからだと述べている[173]。
脚注
注釈
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- Drake, Richard 著、秋田恵一 訳『グレイ解剖学』(原著第4版)エルゼビア・ジャパン、2019年9月25日。ISBN 9784860346607。
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- 日本耳鼻咽喉科学会『耳鼻咽喉科学用語集』日本耳鼻咽喉科学会、2008年10月15日 。
関連項目
- 鼻糞
- 空鼻症候群(Empty nose syndrome) - 下鼻甲介や中鼻甲介の過度の切除による鼻の障害。
- 鼻の間(Nasothek) - 彫刻の鼻のコレクション
- ネティ (ヨガ) - アーユルヴェーダ医学の鼻うがい
- 強制鼻呼吸
- ヒトの脳
- ヒトの骨格
- ヒトの歯
- ヒトの発達
- ヒトの肌の色
- ヒトの髪の色
- ヒトの虹彩の色
- ヒトの細胞の一覧
- ヒトの神経の名称一覧
- ヒトの陰茎のサイズ