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[[コクラン共同計画#システマティック・レビュー|コクラン・レビュー]]は、[[尋常性痤瘡|痤瘡]]（にきび）の治療で長期使用される[[ミノサイクリン]]により「10万処方あたり約53症例」の割合でSLE様症状が誘発されると報告した<ref name="pmid22895927">{{cite journal |author=Garner SE, ''et al.'' |title=Minocycline for acne vulgaris: efficacy and safety. |journal=[[:en:Cochrane Library|en:The Cochrane database of systematic reviews]]. |issue=8 |page=CD002086 |date=2012-8-15 |url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.cd002086.pub2/full |doi=10.1002/14651858.cd002086.pub2 |pmid=22895927}}</ref>。使用期間との関連性も示された<ref name="pmid23635606">{{cite journal |author= |title=Time to say goodbye to minocycline? |journal=[[:en:Drug and Therapeutics Bulletin]]. (DTB) |volume=51 |issue=5 |page=49 |date=2013-5-1 |url=http://www.bmj.com/content/347/bmj.f4536.long |doi=10.1136/dtb.2013.5.0176 |pmid=23635606}}</ref>。ミノサイクリン誘発性ループスは、長期使用後の中断によって誘発される<ref name="pmid26657914">{{cite journal |authors=花井俊一朗, ''ほか'' |title=尋常性ざ瘡に対する長期ミノサイクリン内服により発症した薬剤誘発性ループスの1例 |journal=アレルギー. |volume=64 |issue=9 |pages=1269-73 |date=2015-9 |url=https://doi.org/10.15036/arerugi.64.1269 |doi=10.15036/arerugi.64.1269 |pmid=26657914}}</ref>。他の[[テトラサイクリン系]]は「8.8症例/10万人/年」の割合でLEが認められる<ref name="pmid22895927" />。 |
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2020年8月25日 (火) 00:07時点における版
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薬剤誘発性ループス（やくざいゆうはつせいループス、英語: Drug-induced lupus erythematosus; 略称: DIL, DILE）とは、薬剤の副作用より全身性エリテマトーデス (SLE) に類似した紅斑性狼瘡（Lupus Erythematosus, LE）を呈する疾患のこと[1]。SLE症例の10%以上が薬剤誘発性であると推定されている[2]。薬剤誘発性エリテマトーデスとも呼ばれることがある[3]。
原因
誘発する薬剤は多数報告があるが降圧剤のヒドララジンや抗不整脈薬のプロカインアミドなどが主たる原因とされる[1]。また、抗生物質のイソニアジドやミノサイクリンも頻繁に全身性DILEを発症させる[4]。ヒドララジンを高用量で長期使用した患者の約5%がDIL様症状を呈する。
コクラン・レビューは、痤瘡（にきび）の治療で長期使用されるミノサイクリンにより「10万処方あたり約53症例」の割合でSLE様症状が誘発されると報告した[5]。使用期間との関連性も示された[6]。ミノサイクリン誘発性ループスは、長期使用後の中断によって誘発される[7]。他のテトラサイクリン系は「8.8症例/10万人/年」の割合でLEが認められる[5]。
症状
中毒性表皮壊死症ほどの激しい皮膚症状は現れず、関節炎、漿膜炎、皮疹などのSLE様症状を呈するが、腎障害や中枢神経症状は起こさない[1]。SLEと異なり男女均等に発症し、抗ds-DNA抗体が見られることは稀である。
治療
治療としては疑わしい薬剤の使用を中止する。ミノサイクリン誘発性ループスの症例では、中断から約4か月後に血液検査所見が陰性化した[7]。
非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、治癒過程を早めることができる。
誘発薬剤
高リスク
中〜低リスク
- インフリキシマブ（TNF-α）
- エタネルセプト（TNF-α）
- ピラジナミド（抗生物質）
- キニジン（抗不整脈薬）
- D-ペニシラミン（抗炎症薬）
- カルバマゼピン（抗けいれん薬）
- オクスカルバゼピン（抗けいれん薬）
- フェニトイン（抗けいれん薬）
- プロパフェノン（抗不整脈薬）
- クロルプロマジン（抗精神病薬）
- ミノキシジル（高血圧治療薬/血管拡張薬）
出典
- ^ a b c 病気がみえるVol.6 メディックメディア社発行 ISBN 978-4-89632-309-2
- ^ “Anti-TNF-α and hydralazine drug-induced lupus”. An Bras Dermatol 90 (3 Suppl 1): 125–9. (2015). doi:10.1590/abd1806-4841.20153893. PMC 4540528. PMID 26312694.
- ^ 赤城邦彦、「薬剤誘発性エリテマトーデス」小児内科 23(4), 563-567, 1991, NAID 10005473253
- ^ Marzano AV, et al. (2009-10). “Drug-induced lupus: an update on its dermatologic aspects.”. en:Lupus (journal). 18 (11): 935-40. doi:10.1177/0961203309106176. PMID 19762393.
- ^ a b Garner SE, et al. (2012-8-15). “Minocycline for acne vulgaris: efficacy and safety.”. en:The Cochrane database of systematic reviews. (8): CD002086. doi:10.1002/14651858.cd002086.pub2. PMID 22895927.
- ^ “Time to say goodbye to minocycline?”. en:Drug and Therapeutics Bulletin. (DTB) 51 (5): 49. (2013-5-1). doi:10.1136/dtb.2013.5.0176. PMID 23635606.
- ^ a b 花井俊一朗, ほか (2015-9). “尋常性ざ瘡に対する長期ミノサイクリン内服により発症した薬剤誘発性ループスの1例”. アレルギー. 64 (9): 1269-73. doi:10.15036/arerugi.64.1269. PMID 26657914.
- ^ 白山純実 ほか、「円形脱毛斑が先行した塩酸ミノサイクリンによる薬剤誘発性ループスの1例」 臨床皮膚科 65巻 13号, 2011/12/1, doi:10.11477/mf.1412103114
関連項目
外部リンク
- 豊嶋幹生、谷口正実、妹川史朗 ほか、ストレプトマイシンによる薬剤誘発性ループスの1例 結核 68巻 (1993) 4号 p.319-323, doi:10.11400/kekkaku1923.68.319
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