抵抗消失法
抵抗消失法(ていこうしょうしつほう、英: loss of resistance method) とは、注射針に接続したシリンジ内の圧力変化を検知することにより、硬膜外腔という潜在腔を特定する方法である。別名として、ドリオッティの原理（ドリオッティのげんり）とも呼ばれ、1933年にイタリア人心臓外科医アキッレ・マリオ・ドリオッティ[注釈 1]が初めて述べた硬膜外麻酔における原理である[1]。
解説
[編集]注射器のピストンに一定の圧力をかけながら、黄色靱帯を経由して硬膜外腔まで、硬膜外麻酔専用の針(ツーイ針)を進めると、硬膜外腔に入った時点で圧力の変化による抵抗の減少が起こる[2][3]。 硬膜外腔を確認することで、その後の局所麻酔薬などの投与が可能となる。硬膜外麻酔とは、例えば、無痛分娩に用いられる手技である[4]。
この方法は2023年現在も使用されており、一般に生理食塩水抵抗消失法（LORS）またはその変法である空気抵抗消失法（LORA）と呼ばれている。これらはそれぞれ生理食塩水と空気を用いて硬膜外腔を同定する。LORA法では気脳症や空気塞栓などの合併症のリスクが高いため、一般的にはLORS法が好まれている[3][5][6]。
脚注
[編集]注釈
[編集]出典
[編集]- ^ Dogliotti, AM (1933). “Research and clinical observations on spinal anesthesia: with special reference to the peridural technique”. Anesthesia & Analgesia 12 (2): 59–65. doi:10.1213/00000539-193301000-00014.
- ^ Iklé A (July 1950). “Preliminary report of new technique for epidural anaesthesia.”. British Journal of Anaesthesia 22 (3): 150–5. doi:10.1093/bja/22.3.150. PMID 15426701.
- ^ a b Wilson, M.J.A. (2007-03-21). “Epidural endeavour and the pressure principle: Editorial” (英語). Anaesthesia 62 (4): 319–322. doi:10.1111/j.1365-2044.2007.05063.x.
- ^ Leighton, Barbara L.; Halpern, Stephen H. (2002-05-01). “The effects of epidural analgesia on labor, maternal, and neonatal outcomes: A systematic review” (English). American Journal of Obstetrics & Gynecology 186 (5): S69–S77. doi:10.1016/S0002-9378(02)70182-8. ISSN 0002-9378.
- ^ “Incidence of venous air embolism during epidural catheter insertion”. Anesthesiology 57 (5): 410–2. (November 1982). doi:10.1097/00000542-198211000-00010. PMID 7137620.
- ^ “Pneumocephalus after cervical epidural steroid injection”. Anesth. Analg. 92 (6): 1576–7. (June 2001). doi:10.1097/00000539-200106000-00045. PMID 11375849.
