妊娠初期の出血

妊娠初期の出血
別称	First trimester bleeding, hemorrhage in early pregnancy, second trimester bleeding
概要
診療科	Obstetrics
原因	Ectopic pregnancy, threatened miscarriage, pregnancy loss, implantation bleeding, gestational trophoblastic disease, polyps, cervical cancer
診断法	Typically includes speculum examination, ultrasound, hCG
治療	Depends on the underlying cause
頻度	~30% of pregnancies
分類および外部参照情報

妊娠初期の出血（英: Early pregnancy bleeding）とは、在胎週数が24週間前（妊娠第1期と第2期）に起こる膣からの出血のことである。出血が著しい場合、出血性ショックを発生する可能性がある。意識喪失、胸痛、息切れ、肩の痛みなどがみられる場合はショック状態に陥る懸念が高まる。

妊娠初期の出血の一般的な原因には、子宮外妊娠、切迫流産、流産などがあげられる。ほとんどの流産は、在胎週数が12週より前に発生する。その他の原因には、着床出血、妊娠性絨毛性疾患、ポリープ、子宮頸がんなどがあげられる。根本的な原因を特定するための検査には通常、検鏡検査、超音波検査、hCG測定などが行われる。

治療は根本的な原因によって異なる。子宮頸部の開口部に子宮内容物が見られる場合は、子宮内容除去の必要がある。子宮内で胎児の心音がある場合は、一般的に注意深く経過観察することが適切である。抗D免疫グロブリンの投与は通常、Rh陰性の妊婦に推奨さる。場合によって手術が必要になることがある。

女性の約30％は、妊娠初期（在胎週数0〜12週）に出血する。妊娠中期（在胎週数12〜24週）の出血はあまり一般的ではない。妊娠していることに気づいた女性の約15%が流産している。子宮外妊娠は妊娠の2％未満に発生する。