利用者:加藤勝憲/コンプライアンス (生理学)
生理学におけるコンプライアンス（英: Compliance）とは 、中空臓器（血管）が体腔内圧の上昇に伴って膨張し、容積を増大させる能力、または、膨張または圧縮する力を加えたときに、元の寸法に向かって反動するのに抵抗する中空臓器の傾向のことである。「エラスタンス」の逆数であり、したがってエラスタンスは、膨張または圧縮する力を取り除いたときに、元の寸法に向かって反動する中空臓器の傾向の尺度である。
血管
[編集]エラスタンスとコンプライアンスという用語は、心臓血管生理学と呼吸生理学において特に重要である。コンプライアンスでは、血管内の圧力が上昇すると血管内の容積が増加する。動脈と静脈が圧力に応じて伸びる傾向は、灌流と血圧に大きな影響を及ぼす。これは物理的に、同じ圧力と容積の条件下では、コンプライアンスの高い血管の方がコンプライアンスの低い血管よりも変形しやすいことを意味する[1]。静脈のコンプライアンスは、動脈のコンプライアンスの約30倍大きい[2]。コンプライアンスは以下の式で計算され、ΔVは容積の変化（mL）、ΔPは圧力の変化（mmHg）である：。
生理学的コンプライアンスは一般的に上記と一致しており、肺組織と心臓組織の両方に共通する学術的生理学的測定値としてdP/dtが追加されている。当初ゴムやラテックスに適用されていた方程式を応用することで、肺組織や心臓組織のコンプライアンスの動態をモデル化することができる。
静脈のコンプライアンスは動脈よりもはるかに高い（主に壁が薄いため）。コンプライアンスが異常な静脈は浮腫を伴うことがある。外的にコンプライアンスを低下させ、血液が脚に溜まらないようにするために、圧迫ストッキングが使用されることがある。edema.
血管拡張と血管収縮は複雑な現象であり、単に圧力や組織の弾力性といった流体力学的な機能だけでなく、ホルモンや細胞シグナル伝達による能動的な恒常性調節の機能でもある。 Vasodilation and vasoconstriction are complex phenomena; they are functions not merely of the fluid mechanics of pressure and tissue elasticity but also of active homeostatic regulation with hormones and cell signaling, in which the body produces endogenous vasodilators and vasoconstrictors to modify its vessels' compliance.
例えば、中膜tunica mediaの平滑筋組織の筋緊張は、レニン-アンジオテンシン系によって調節することができる。内因性の恒常性調節がうまくいっていない患者には、血管作動性物質vasoactiveも含む数十種類の医薬品を加えることができる。このような血管作動性物質に対する血管の反応を血管作動性（または血管反応性）という。血管活性は、遺伝的およびエピジェネティックな違いによって個人差があり、また病態や加齢によって損なわれることもある。このため、血行力学的反応（血管コンプライアンスと血管抵抗を含む）の話題は、単なる水理学的考察（これだけでも十分に複雑である）を超えた、医学的・薬学的に複雑な問題となる。
This makes the topic of haemodynamic response (including vascular compliance and vascular resistance)
血管コンプライアンス、圧力、流量の関係は以下の通りである。Q=C(dP/dt) Q=流量(cm3/sec)
動脈コンプライアンス
[編集]MP SpencerとAB Denisonによるコンプライアンス（C）の古典的な定義は、与えられた動脈血圧（ΔP）の変化による動脈血量（ΔV）の変化である。彼らはこれを1963年に "Handbook of Physiology "の "Pulsatile Flow in the Vascular System "の中で述べている。つまり、C＝ΔV/ΔPである[3]。
動脈コンプライアンスは、胸部大動脈thoracic aortaのような太い動脈の弾力性を示す指標である。動脈コンプライアンスは重要な心血管系の危険因子である。コンプライアンスは加齢や閉経とともに低下する。動脈コンプライアンスは、圧力（頸動脈carotid artery）と容積（大動脈への流出）の関係として超音波で測定される[4]。
コンプライアンスとは簡単に言えば、圧力や力が加わっても破綻しない度合いである。動脈硬化の指標として用いられる。加齢や収縮期血圧(SBP)の上昇は、動脈コンプライアンスの低下を伴う[5]。
内皮機能不全はコンプライアンスの低下(動脈硬化の進行)につながり、特に細い動脈で顕著である。これは高血圧患者に特徴的な症状である。しかし、臨床的高血圧が現れる前の正常血圧患者にも見られることがある。動脈コンプライアンスの低下は、糖尿病患者や喫煙者にも見られる。これは、さらに血圧を上昇させ、アテローム性動脈硬化症（動脈硬化）悪化させ、心血管系のリスクを高めるという悪循環の一部である。動脈コンプライアンスは、いくつかの方法で測定することができる。そのほとんどは侵襲的であり、臨床的には適切ではない。脈波輪郭分析Pulse contour analysisは非侵襲的な方法であり、動脈弾性を簡単に測定して心血管イベントのリスクがある患者を特定することができる[6]。
関連項目
[編集]- <a href="https://en-two.iwiki.icu/wiki/Cardiovascular_System_Dynamics_Society" rel="mw:ExtLink" title="Cardiovascular System Dynamics Society" class="cx-link" data-linkid="93">Cardiovascular System Dynamics Society</a>
- Windkessel effect
脚注・参考文献
[編集]- ^ Nosek, Thomas M.. “Section 3/3ch7/s3ch7_10”. Essentials of Human Physiology[リンク切れ]
- ^ Gelman, Simon (2008). “Venous Function and Central Venous Pressure”. Anesthesiology 108 (4): 735–48. doi:10.1097/ALN.0b013e3181672607. PMID 18362606.
- ^ Tozzi, Piergiorgio; Corno, Antonio; Hayoz, Daniel (2000). “Definition of arterial compliance”. American Journal of Physiology 278 (4): H1407. doi:10.1152/ajpheart.2000.278.4.H1407. PMID 10787279.
- ^ Nestel, P. J.; Pomeroy, S; Kay, S; Komesaroff, P; Behrsing, J; Cameron, JD; West, L (1999). “Isoflavones from Red Clover Improve Systemic Arterial Compliance but Not Plasma Lipids in Menopausal Women”. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 84 (3): 895–8. doi:10.1210/jcem.84.3.5561. PMID 10084567.
- ^ “Arterial Compliance Experts”. 2011年11月9日閲覧。
- ^ Cohn, J (2001). “Arterial compliance to stratify cardiovascular risk: More precision in therapeutic decision making”. American Journal of Hypertension 14 (8): S258–S263. doi:10.1016/S0895-7061(01)02154-9. PMID 11497206.
[[Category:呼吸生理学]]