モルガーニ孔ヘルニア
モルガーニ孔ヘルニア（英: Morgagni hernia）は横隔膜ヘルニアの一つで、横隔膜の胸骨付着部と肋骨付着部の間の筋層が脆弱な胸肋三角（モルガーニ孔・ラリー孔）から胸腔内に腹腔内臓器が脱出するものである。
狭義には、肝鎌状間膜の右側を経て脱出するものをモルガーニ孔ヘルニア（英: Morgani hernia）、左側を経て脱出するものをラリー孔ヘルニア（英: Larrey hernia）と呼ぶ。前者が約90%を占める[1]。広義には、これらをまとめてモルガーニ孔ヘルニアと呼ぶ。
疫学
[編集]全横隔膜ヘルニアの1～5%を占める。小児および50歳以上に多い。成人例は女性に多い。
遺伝的素因に加え、妊娠・外傷・肥満・慢性便秘・慢性咳嗽が関与するとされる[1]。
脱出臓器は横行結腸および大網が多く、胃・小腸・肝臓などが脱出することもある。
症状
[編集]咳嗽や呼吸困難などの呼吸器症状、腹痛や嘔吐などの消化器症状を呈するが、成人では無症状例も多い。
診断
[編集]単純X線撮影で胸腔内に腹腔内臓器を認める。CTでは3次元再構成により、胸骨後面から腹腔内臓器が脱出する様子を観察することができる[2]。
治療
[編集]自然治癒は期待できず、嵌頓や穿孔をきたすことがあるため、症状の有無にかかわらず手術が推奨される。近年では腹腔鏡下修復術の報告が多い。
歴史
[編集]1761年のモルガーニの著書に書かれている、イタリアの石工の剖検例が初出とされる。また、ナポレオンの侍医であった外科医ラリーは、胸骨後面の間隙を通じて心タンポナーデを治療できると述べたという[1]。
出典
[編集]- ^ a b c Horton, John D.; Hofmann, Luke J.; Hetz, Stephen P. (2008-06). “Presentation and management of Morgagni hernias in adults: a review of 298 cases”. Surgical Endoscopy 22 (6): 1413–1420. doi:10.1007/s00464-008-9754-x. ISSN 1432-2218. PMID 18347869.
- ^ 比嘉花絵, 宮田剛彰, 吉松隆, 蒲池健一, 秋元寿文, 志田晴彦「Klinefelter症候群に併存したヘルニア嚢を有さないLarrey孔ヘルニアの1例」『日本臨床外科学会雑誌』第80巻第3号、2019年、513–517頁、doi:10.3919/jjsa.80.513。