クロストリジウム筋壊死
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クロストリジウム性筋肉壊死（クロストリジウムせいきんにくえし）とは、壊死性筋膜炎の一つで、嫌気性グラム陽性桿菌のClostridium septicum、特にClostridium perfringens[1] (ウェルシュ菌) を起因菌とした感染症で進行性に筋が破壊され壊疽に陥る。
症状
[編集]戦争や闘争その他の外傷、あるいは手術や筋肉注射後に発症することがある。貫通銃創では少ないが、散弾や榴弾の破裂では良くみられる。ほかに一般社会では交通事故や強い外傷でも起きうる。災害では阪神・淡路大震災や東日本大震災でも報告がみられる。
受傷後24時間から3日以内に発症する。症状の進行は極めて速く、放置すると毒素により全身血圧低下、心機能低下、腎不全やDICなどをきたし、予後は極めて悪い。
診断、治療
[編集]創部限局の激痛、高度の壊死性変化、顕著なむくみ、血性漿液の分泌物、握雪感(触った際に雪を握ったような感覚を感じる)など。X線画像では筋肉内にガス像を認める。菌の培養試験など。
治療は抗菌剤投与、高圧酸素療法などが適用検討される。症状に応じデブリードマン、外科的切断(en:Amputation)が必要なことがある。
出典・脚注
[編集]- ^ 麓祥一、野口剛、明石雄一 ほか、虚血性回腸炎の腸壁内Clostridium perfringens感染による門脈ガス血症の1例 ] 日本消化器外科学会雑誌 2006年 39巻 2号 p.243-246, doi:10.5833/jjgs.39.243
- 井上治 ほか、「Clostridium性ガス壊疽,壊死性筋膜炎,Fournier壊疽など致死性軟部感染症に対する高気圧酸素療法(HBO)--国内外の主要な文献から (PDF) 」 日本高気圧環境・潜水医学会雑誌 45(2), 49-66, 2010, NAID 40017245962
関連項目
[編集]外部リンク
[編集]- クロストリジウム軟部組織感染症 MSDマニュアル プロフェッショナル版
- 中野修、大北実、三浦正樹 ほか、クロストリジウム菌による肝膿瘍の1剖検例 日本内科学会雑誌 1988年 77巻 5号 p.690-694, doi:10.2169/naika.77.690
- 感染症：ガス壊疽 - 徳洲会グループ
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