カルシウムチャネル遮断薬毒性
| カルシウムチャネル遮断薬毒性 | |
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| 別称 | Calcium channel blocker poisoning, calcium channel blocker overdose |
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| A 20% lipid emulsion commonly used for calcium channel blocker toxicity | |
| 概要 | |
| 診療科 | Emergency medicine |
| 症状 | Slow heart rate, low blood pressure, nausea, vomiting, sleepiness[1][2] |
| 発症時期 | Within 6 hours[2] |
| 原因 | Too much calcium channel blockers either by accident or on purpose[3] |
| 鑑別 | Beta blocker toxicity[1] |
| 治療 | Activated charcoal, whole bowel irrigation, intravenous fluids, calcium gluconate, glucagon, high dose insulin, vasopressors, lipid emulsion[1][2] |
| 予後 | High risk of death[2] |
| 頻度 | > 10,000 (US)[2] |
| 分類および外部参照情報 | |
カルシウムチャネル遮断薬毒性（カルシウムチャネルしゃだんやくどくせい、英: Calcium channel blocker toxicity）は、偶然または故意にカルシウム拮抗剤（CCBs）として知られている薬剤を過剰に服用することで発生する[3]。これにより、心拍数が低下し、血圧が低下する[1]。さらに進行すると完全な心静止の状態になる[2]。一部のCCBsは、低血圧の結果から頻脈を引き起こすこともある[4]。その他の症状には、吐き気、嘔吐、眠気、息切れなどがあげられる[2]。症状は、過剰摂取から6時間後にみられるのが一般的であるが、一部の形態の投薬では、24時間後までみられない場合がある[2]。
効果的な治療法はいくつかある[1]。それらは、CCBsの吸収を減らすことであり、経口からの摂取直後の場合は活性炭の経口投与がおこなわれ、徐放性製剤が処方された場合は腸管洗浄がおこなわれる[1]。嘔吐させることは推奨されない[1]。毒性作用を治療するための薬には、静脈内輸液、グルコン酸カルシウム、グルカゴン、高用量インスリン、昇圧剤、脂質エマルジョンなどがあげられる[1][2]。体外式膜型人工肺も有用な治療の選択肢の1つである[1]。
2010年の米国では1万件以上のカルシウムチャネル遮断薬毒性が報告された[2]。ベータ遮断薬やジゴキシンと並んで、カルシウム拮抗剤は最も死亡率の高い過剰摂取の1つである[2]。カルシウムチャネル遮断医薬品が最初に入手可能になったのは、1970年代と1980年代である[2]。これらは、1錠で子供の死亡につながる数少ない種類の医薬品の1つである[2]。
出典
[編集]- ^ a b c d e f g h i Palatnick, Wesley (Feb 2014). “Emergency Department Management of Calcium-Channel Blocker, Beta Blocker, and Digoxin Toxicity”. Emergency Medicine Practice 16 (2). オリジナルの2014-05-14時点におけるアーカイブ。.
- ^ a b c d e f g h i j k l m Marx, John A. Marx (2014). “Cardiovascular Drugs”. Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice (8th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. pp. Chapter 152. ISBN 1455706051
- ^ a b “Calcium channel blocker overdose”. ADAM (2011年1月19日). 5 April 2014時点のオリジナルよりアーカイブ。9 May 2014閲覧。
- ^ Wolfson, Allan B. (2010). Harwood-Nuss' clinical practice of emergency medicine (5th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. p. 1454. ISBN 9780781789431. オリジナルの15 August 2016時点におけるアーカイブ。 28 July 2016閲覧。