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カルシウムチャネル遮断薬毒性

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』
カルシウムチャネル遮断薬毒性
別称 Calcium channel blocker poisoning, calcium channel blocker overdose
A 20% lipid emulsion commonly used for calcium channel blocker toxicity
概要
診療科 Emergency medicine
症状 Slow heart rate, low blood pressure, nausea, vomiting, sleepiness[1][2]
発症時期 Within 6 hours[2]
原因 Too much calcium channel blockers either by accident or on purpose[3]
鑑別 Beta blocker toxicity[1]
治療 Activated charcoal, whole bowel irrigation, intravenous fluids, calcium gluconate, glucagon, high dose insulin, vasopressors, lipid emulsion[1][2]
予後 High risk of death[2]
頻度 > 10,000 (US)[2]
分類および外部参照情報

カルシウムチャネル遮断薬毒性(カルシウムチャネルしゃだんやくどくせい、: Calcium channel blocker toxicity)は、偶然または故意にカルシウム拮抗剤(CCBs)として知られている薬剤を過剰に服用することで発生する[3]。これにより、心拍数が低下し、血圧が低下する[1]。さらに進行すると完全な心静止の状態になる[2]。一部のCCBsは、低血圧の結果から頻脈を引き起こすこともある[4]。その他の症状には、吐き気、嘔吐、眠気、息切れなどがあげられる[2]。症状は、過剰摂取から6時間後にみられるのが一般的であるが、一部の形態の投薬では、24時間後までみられない場合がある[2]

効果的な治療法はいくつかある[1]。それらは、CCBsの吸収を減らすことであり、経口からの摂取直後の場合は活性炭の経口投与がおこなわれ、徐放性製剤が処方された場合は腸管洗浄がおこなわれる[1]。嘔吐させることは推奨されない[1]。毒性作用を治療するための薬には、静脈内輸液、グルコン酸カルシウムグルカゴン、高用量インスリン昇圧剤脂質エマルジョンなどがあげられる[1][2]体外式膜型人工肺も有用な治療の選択肢の1つである[1]

2010年の米国では1万件以上のカルシウムチャネル遮断薬毒性が報告された[2]ベータ遮断薬ジゴキシンと並んで、カルシウム拮抗剤は最も死亡率の高い過剰摂取の1つである[2]。カルシウムチャネル遮断医薬品が最初に入手可能になったのは、1970年代と1980年代である[2]。これらは、1錠で子供の死亡につながる数少ない種類の医薬品の1つである[2]

出典

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  1. ^ a b c d e f g h i Palatnick, Wesley (Feb 2014). “Emergency Department Management of Calcium-Channel Blocker, Beta Blocker, and Digoxin Toxicity”. Emergency Medicine Practice 16 (2). オリジナルの2014-05-14時点におけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20140514075336/http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=396. 
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m Marx, John A. Marx (2014). “Cardiovascular Drugs”. Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice (8th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. pp. Chapter 152. ISBN 1455706051 
  3. ^ a b Calcium channel blocker overdose”. ADAM (2011年1月19日). 5 April 2014時点のオリジナルよりアーカイブ。9 May 2014閲覧。
  4. ^ Wolfson, Allan B. (2010). Harwood-Nuss' clinical practice of emergency medicine (5th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. p. 1454. ISBN 9780781789431. オリジナルの15 August 2016時点におけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20160815231207/https://books.google.ca/books?id=Idb0Z658lFQC&pg=PT1487 28 July 2016閲覧。 

外部リンク

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