メタノール毒性
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| Methanol toxicity | |
|---|---|
| 別称 | Methanol poisoning |
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| Atomic structure of methanol | |
| 概要 | |
| 診療科 | Emergency medicine |
| 症状 | Decreased level of consciousness, poor coordination, vomiting, abdominal pain, specific smell on the breath[1][2] |
| 原因 | Methanol (such as found in windshield washer fluid)[2][1] |
| 診断法 | Blood acidosis, increased osmol gap, methanol blood level[1][2] |
| 鑑別 | Infections, exposure to other toxic alcohols, serotonin syndrome, diabetic ketoacidosis[2] |
| 合併症 | Blindness, kidney failure[1] |
| 使用する医薬品 | Fomepizole, ethanol[2] |
| 治療 | Antidote, hemodialysis[2] |
| 予後 | Good with early treatment[1] |
| 頻度 | 1,700 cases per year (US)[3] |
| 分類および外部参照情報 | |
メタノール中毒はメタノールによる中毒である[1]。症状は意識レベルの低下、身体能力の貧弱化、嘔吐、腹痛、呼吸による特定の口臭[1][2]。早い場合は曝露から12時間後に視覚障害になりえる[2]。長期的な症状には失明や腎不全があげられる[1]。少量の誤飲であっても毒性があり死亡する場合もある[1]。
メタノール中毒の多くはウインドウウォッシャー液の誤飲後に発生している[2]。これは偶発的かまたは自殺を試みる為のための場合がある[1]。肌からの浸透や気体を吸収して中毒を引き起こすことは稀である[1]。メタノールが体内に取り込まれるとホルムアルデヒドとギ酸に分解され、その結果、多くの健康被害を引き起こす原因となる[2]。診断はアシドーシスまたは浸透圧ギャップが高い場合はメタノール中毒が疑われ、血液レベルの測定により確認される[1][2]。似たような症状が起こる他の原因には感染症、その他の有毒アルコール類の嚥下、セロトニン症候群、糖尿病性ケトアシドーシスがあげられる[2]。
早期治療による回復の確率は高い[2]。治療は患者を安定した状態にし、その後に解毒剤を使用する[2]。優先される解毒剤はホメピゾールであるが、ない場合はメタノールより体内に取り込まれやすいエタノールを解毒拮抗剤として使用する[4][2]。臓器の損傷やアシドーシスが高い場合は血液透析が用いられる場合もある[2]。その他の治療法には炭酸水素ナトリウム、葉酸、チアミンの使用があげられる[2]。
酒、つまりエタノールを含む飲料への混入により、流行発生することがある[2]。過去には終戦直後の日本でも多発した。開発途上国では今なおよくあることである[2]。アメリカでは2013年に1700件以上のメタノール中毒が発生した[3]。大体影響が診られるのは大人の男性である[3]。早期治療による効果はよい[1]。早くて1856年にはメタノール毒性について記されている[5]。
出典
[編集]- ^ a b c d e f g h i j k l m Kruse, JA (October 2012). “Methanol and ethylene glycol intoxication.”. Critical care clinics 28 (4): 661–711. doi:10.1016/j.ccc.2012.07.002. PMID 22998995.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Beauchamp, GA; Valento, M (September 2016). “Toxic Alcohol Ingestion: Prompt Recognition And Management In The Emergency Department.”. Emergency medicine practice 18 (9): 1–20. PMID 27538060.
- ^ a b c Ferri, Fred F. (2016) (英語). Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 794. ISBN 9780323448383. オリジナルの2017-09-08時点におけるアーカイブ。
- ^ 【4】Q&A 薬物中毒について 大分大学
- ^ Clary, John J. (2013) (英語). The Toxicology of Methanol. John Wiley & Sons. p. 3.4.1. ISBN 9781118353103. オリジナルの2017-09-08時点におけるアーカイブ。