ミルナシプラン

ミルナシプラン
IUPAC命名法による物質名
	IUPAC名 (1R,2S)-2-(aminomethyl)-N,N-diethyl-1-phenylcyclopropanecarboxamide;
臨床データ
販売名	Ixel, Joncia, Savella
Drugs.com	患者向け情報(英語); Consumer Drug Information
MedlinePlus	a609016
胎児危険度分類	AU: B3 ; US: C ; ;
法的規制	AU: 処方箋薬(S4) ; CA: ℞-only ; UK: 処方箋のみ (POM) ; US: ℞-only ;
薬物動態データ
生物学的利用能	85%
血漿タンパク結合	13%
代謝	Hepatic
半減期	8 hours
排泄	Renal
識別
CAS番号;	92623-85-3
ATCコード	N06AX17 (WHO)
PubChem	CID: 65833
DrugBank	DB04896
ChemSpider	59245
UNII	G56VK1HF36
KEGG	D08222
ChEMBL	CHEMBL252923
化学的データ
化学式	C15H22N2O
分子量	246.348 g/mol
	SMILES O=C(N(CC)CC)[C@@]2(c1ccccc1)[C@@H](CN)C2;
	InChI InChI=1S/C15H22N2O/c1-3-17(4-2)14(18)15(10-13(15)11-16)12-8-6-5-7-9-12/h5-9,13H,3-4,10-11,16H2,1-2H3/t13-,15+/m1/s1 ; Key:GJJFMKBJSRMPLA-HIFRSBDPSA-N ;
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ミルナシプラン（英:Milnacipran）は、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI)と呼ばれる抗うつ薬の1つである。日本で2000年に商品名トレドミンとして販売されている。後発医薬品も出ている。日本での適応は「うつ病・うつ状態」である。薬事法における劇薬である。

開発と販売

トレドミンは、フランスのピエール・ファーブル・メディカメン社で開発された。

トレドミンの医薬品インタビューフォームによれば、名称は「Tolerance is dominant」（忍容性が優れている）から命名された。

脳に直接作用し、脳内のセロトニンとノルアドレナリンの再取り込み（吸収）を阻害する。これにより、脳内のセロトニン・ノルアドレナリンの濃度が上昇し、うつ状態が軽減される仕組みである。セロトニンは落ち込みを改善させ、ノルアドレナリンはやる気を改善させると考えられている。

通常、1日投与量25mg程度からはじめ、100mgまで漸増し、数週間から数ヶ月使用する。ただし、投与量は年齢・症状に応じて適宜増減する^[1]。

まれに重い副作用として、セロトニン症候群や悪性症候群、痙攣と言った症状を起こすことがある。

剤型としては12.5mg錠、15mg錠、25mg錠、50mg錠の4種が存在する。また、他の製薬会社から、多数の後発医薬品が発売されている。

日本国内で販売されているPTPシートの例

^ ^a ^b 添付文書 (PDF) 2019年 3 月改訂（第26版）
^ 小池一喜, 篠崎貴弘, 原和彦ほか、「歯科心身症に対するミルナシプランの使用経験について」『日本歯科心身医学会雑誌』 2003年 18巻 2号 p.69-72, doi:10.11268/jjpsd1986.18.69