更年期障害

更年期障害
概要
診療科	婦人科学
分類および外部参照情報
ICD-10	N95.0
ICD-9-CM	627.2
DiseasesDB	8034
MedlinePlus	000894
eMedicine	article/264088

更年期障害（こうねんきしょうがい、英: menopause, postmenopausal syndrome、PMS）とは、卵巣機能の低下によるエストロゲン欠乏、特にエストラジオールの欠乏に基づくホルモンバランスの崩れにより起こる症候群。

概要

女性では、閉経（50歳前後）に女性ホルモンであるエストロゲンが低下することにより発生する。医師により「更年期障害」と診断される人は、更年期女性の2－3割とされ、心身の不調（ほてり・のぼせなどの血管運動神経症状）を呈する。

男性では、概ね40歳以降、加齢やストレスなどにより男性ホルモンであるテストステロンが低下することにより発生する。

症状

女性

• 自律神経失調症様の症状、脈が速くなる（頻脈）、動悸がする、血圧が激しく上下する、腹痛、微熱、ホットフラッシュ（ほてり・のぼせ）、多汗、頭痛、めまい、耳鳴り、肩こり、不眠、疲労感、口の渇き、のどのつかえ、息切れ、下痢、便秘、腰痛、しびれ、知覚過敏、関節痛、筋肉痛、性交痛、生理不順など。
• 精神症状 - ヒステリー情緒不安定やイライラ、抑うつ気分など精神的な症状が現れることも多い。いずれも心身症の様相を呈することが多く、症状の強弱には精神的要素が大きくかかわってくる。

男性

• 「性機能関連症状」。性欲の低下、ED（勃起障害）など。
• 「精神・心理症状」。抑うつ感、落胆、不安、疲労感、記憶力や集中力の低下など。
• 「身体症状」。発汗、ほてり、睡眠障害、関節・筋肉関連の症状など。

原因

女性は閉経期前後になると卵巣機能が低下し、卵巣から分泌される女性ホルモンの一つである卵胞ホルモン（エストロゲン）の量が減少することにより起こる。

男性は、概ね40歳以降、加齢やストレスなどにより、男性ホルモンであるテストステロンの血中量が減少することにより起こる。

治療

女性に対しても男性に対しても、ホルモン療法が有効とされる。また漢方薬やプラセンタを使って治療することもある。

ホルモン療法

閉経前後に体内で不足してきた女性ホルモン（エストロゲン）を、飲み薬（経口剤）や貼り薬（貼付剤）として補充する「HRT（ホルモン補充療法）」が行われる。欧米ではすでに30年以上の実績があり、日本でも十数年来行われてきた療法で、更年期障害を改善しQOL（生活の質）を高め日常生活を快適に過ごすために有効かつ適切な療法として評価・活用されているが、男性向けのテストステロン補充療法は日本では保険適用外である。

HRTを継続して受けている間に、運動・食事・検診などにも注意するようになるという副次効果も推察されている。月経の有無や症状の種類に応じ、エストロゲン単剤あるいはエストロゲン・黄体ホルモン配合剤などが使用される。

日本ではこれまで経口剤、貼付剤が使用されてきたが、2007年に国内初の「肌にぬるプッシュ式ボトルのジェル剤型」エストラジオール外用剤「ル・エストロジェル」が新たに承認、発売された。塗布跡が残らず皮膚刺激も少なく毎日の使用が簡便で一定量が取り出せるのが特徴である。

「HRT（ホルモン補充療法）」は骨粗鬆症改善効果や美肌効果、アンチエイジング効果も併せ持つが、投与方法によっては乳癌、子宮癌、卵巣癌といった婦人科系悪性腫瘍が若干増加する事がある他、下肢血栓症など血液凝固系疾患が増えるという欠点がある。

→詳細は「ホルモン補充療法」を参照

極めて稀ではあるが男性の発症者に対しては、ほかにクエン酸シルデナフィルのようなED治療薬を使用することもあるほか、生活習慣を改めることにより症状が軽くなることもある。

プラセンタ療法

日本では、更年期障害の治療薬としてメルスモン製薬が作っているメルスモン注射薬が保険収載されている。1956年に厚生省より承認された。

→詳細は「プラセンタ」を参照

漢方薬

漢方では加味逍遥散・桂枝茯苓丸・柴胡加竜骨牡蛎湯・女神散などが用いられる。

学会

日本更年期医学会(現、日本女性医学学会)は、1986年に産婦人科更年期研究会として発足したが、その後1992年に日本更年期医学会となり、現在では1,600人以上の会員からなる学術団体である。平成23年4月1日より学会名称を「日本女性医学学会（英文名：The Japan Society for Menopause and Women's Health）」に改めた。

事務局を東京都千代田区麹町5-1弘済会館ビル。

参考文献

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• 三羽良枝論文（国立情報学研究所収録） 国立情報学研究所.2010-05-25閲覧。
• 小山嵩夫論文（国立情報学研究所収録） 国立情報学研究所.2010-05-25閲覧。
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• 有馬牧子：日本女性のHT普及率の社会的現状について～勤労女性の更年期状況とQOLから見た諸外国のHT普及率との比較～. 更年期と加齢のヘルスケア8：60（2009）
• 三羽良枝：私はこうしている 更年期相談 (特集 中高年女性のヘルスケア--最近の話題). 産婦人科治療 98(6)：1003（2009）
• 小山嵩夫：HRTと副作用 (特集 知っておきたい今日のホルモン療法) -- (更年期). 産婦人科治療 98(-) (増刊)：724（2009）
• 三羽良枝：「新健康フロンティア戦略--健康国家への挑戦」の推進に向けて 更年期世代の女性が受けている医療の現状と提案--女性の視点から. 厚生労働 63(1)：28（2008）
• 小山嵩夫：ホルモン補充療法の問題点と将来 (特集 更年期・閉経後の健康管理).産婦人科治療 96(6)：1001（2008）
• 小山嵩夫：ホルモン補充の今日的意味 更年期とホルモン補充療法 (特集 スローエイジングとアンチエイジング) -- (スローエイジングとアンチエイジングの基礎知識). 臨床看護 33(10)：1447（2007）
• 小山嵩夫ほか：わが国の更年期のヘルスケアと医療の現状. 更年期と加齢のヘルスケア6：282（2007）
• 小山嵩夫ほか：中高年女性のヘルスケアに関する医療政策提言の必要性について. 更年期と加齢のヘルスケア6：298（2007）
• 小山嵩夫：不妊・生殖・内分泌 57歳まで10年以上HRTを続けている. こんな時どうする? (特集 診療上のcontroversy--こんな時どうする) 産婦人科の世界. 58(11)：1049（2006）
• 小山嵩夫：女性の更年期障害の症状と治療を理解する (特集1 いつから始める?どう取り組む?更年期障害対策). 食生活 100(10)：16（2006）
• 小山嵩夫：Nursing Lecture(23)ホルモン補充療法(HRT)の現在とこれから月刊ナーシング. 25(14)：96（2005）
• 小山嵩夫：SPECIAL REPORT 今、期待されている更年期医療とヘルスケア. 性差と医療 2(7)：763（2005）
• 小山嵩夫：これからのホルモン補充療法 (特集 今,改めてホルモン補充療法を考える). 産婦人科治療 90(5)：836（2005）
• 小山嵩夫：WHI後のホルモン補充療法の現況 (特集 ホルモン補充療法の新たなストラテジー). 骨粗鬆症治療 4(1)：31（2005）
• 三羽良枝：更年期を迎えるということ--メノポーズを考える会の活動から (特集 更年期へのストラテジー--更年期を人生の素敵な季節にするために). 保健師ジャーナル 60(6)： 518（2004）
• 三羽良枝：更年期医療の現状－より良い医療を受けるには－. 更年期と加齢のヘルスケア3：144（2004）
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• 小山嵩夫：不定愁訴と更年期指数. 産婦人科治療 87(3)：266（2003）
• 小山嵩夫：更年期障害の漢方薬の選び方. 薬局 54（7）：81（2003）
• 矢野哲ほか：HRTの更年期障害に対する効果. 治療学 37（10）：26（2003）
• 水沼英樹：更年期障害とHRT. 日医雑誌 130 ：746（2003）
• 大蔵健義：HRTに対する実施法と注意点. 治療学 37（10）：21（2003）
• 野崎雅裕：選択的エストロゲン受容体調整剤とその位置づけ. 治療学 37（10）：90（2003）
• 三羽良枝：ボランティアで見つけた新たな生きがい (特集 女が社会に戻るとき--夢も仕事もあきらめない). 婦人公論 87(8)：48（2002）
• 井上聡：女性ホルモンの作用と作用機序. 日医雑誌.128：1199（2002）
• 篠崎百合子：更年期に関すること. 薬局 53（3）：65（2002）
• NPO法人メノポーズを考える会：『東京都生活文化局助成アンケート』（2002）
• 三羽良枝ほか：更年期医療における、一般女性からみた健康保険の問題点-充分にコミュニケーションの取れる医療、並びに予防医療への健康保険不適応の問題について. 日本更年期医学会雑誌9：104（2001）
• 小山嵩夫：更年期の精神症状はどのように治療されているか:医療の現場から. 日本更年期医学会雑誌 9(1)：53（2001）
• 太田・牧田：閉経期への対応とHRT. medicina 38：2061（2001）
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• 三羽良枝ほか：更年期医療へ望む事. 日本更年期医学会雑誌7：46（1999）
• 小山嵩夫：更年期クリニックの Know-How. 日本更年期医学会雑誌 7(1)：184（1999）
• 小山嵩夫：更年期から快適に (特集 新しい健康観). 教育と医学 47(2)：1440（1999）
• 小山嵩夫：更年期障害の診断 (特別企画 更年期). からだの科学 (204)：52（1999）
• 小山嵩夫：簡略更年期指数の背景とその解釈. 日本更年期医学会雑誌 6(1)：93（1998）
• 小山嵩夫：閉経外来の実際. 母性衛生 38(3)：114（1997）
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• 小山嵩夫：更年期・老年期におけるホルモン補充療法. 日本更年期医学会雑誌 4(1)：145（1996）
• 小山嵩夫：40代女性よ、ダイエットなんかやめなさい. 婦人公論 81(11)：188（1996）
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• 熊坂・大谷：更年期障害ホルモン補充療法. 産婦人科治療 70：792（1995）
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• 大川玲子：更年期障害. medicina 32：1113（1995）
• 小山嵩夫：更年期障害. 産科と婦人科 61 Suppl. 220-221（1994）
• 本庄滋一郎：更年期障害になる素因. 薬局 44（8）：5（1993）
• 木村好秀：更年期障害と自律神経調整剤・向精神剤の用い方. 治療 74（6）：92（1992）

関連項目

• ヒステリー

外部リンク

• 更年期障害を漢方のポータルサイト 漢方ビューが解説
• メルクマニュアル第17版日本語版
• NPO法人 女性の健康とメノポーズを考える会
• NPO法人 更年期と加齢のヘルスケア
• 更年期度チェック - NPO法人 女性の健康とメノポーズを考える会（2010.04.07閲覧）
• 骨の健康と女性ホルモン(元気な屋台骨を一生守るために) - NPO法人 女性の健康とメノポーズを考える会（2010.04.09閲覧）